الكبيبي حمية البروتين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم اعتلال الكلية السكري في المرضى الذين يعانون من حالة الترشيح عالية، لذلك المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ينبغي أن يقتصر على البروتين يوميا ( لكل كيلوغرام من وزن الجسم هو كمية مناسبة من 0.8 غرام من البروتين ) . وفي الوقت نفسه، المرضى الذين يعانون من هذا المرض تناول الملح يوميا ينبغي أن تسيطر على 6 غرامات أو أقل. وقد بروتينية ضخمة ، وذمة و ضعف الكلى في المرضى الذين يعانون من هذا المرض في وقت تناول البروتين يجب اعتماد مبدأ محدودة الصلاحية . التوافر البيولوجي منخفض من البروتينات النباتية ، و زيادة العبء على الكلى ، لذلك ينبغي تناول المرضى للبروتين الحيواني . من أجل الحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية ، قد يكون اعتلال الكلية السكري المناسبة ل زيادة كمية الكربوهيدرات ، ومقدار كمية من الزيت النباتي. المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري و ارتفاع ضغط الدم لديهم قصور كلوي و تعقيدات أخرى ، يجب أن تكون أكثر صرامة تحد من استهلاكهم من البروتين ، والدهون والملح.
2 مراقبة نسبة السكر في الدم
مرضى السكري يجب فرض رقابة صارمة على نسبة السكر في الدم ، وهو مقياس مهم للوقاية والعلاج من اعتلال الكلية السكري . Biguanide المخدرات و معظم الأدوية السلفونيل يوريا تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى عند انخفاض وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وهذه الأدوية تتراكم في جسم المريض ، مما يسمح لها نقص السكر في الدم أو الحماض . الجيل الثاني من أدوية السلفونيل يوريا Gliquidon بعد دخوله الجسم، و تفرز 95 ٪ من نواتج الأيض في الكبد و المرارة المسالك ، تفرز 5٪ فقط من نواتج الأيض عن طريق الكلى ، وبالتالي أكثر ملاءمة لمرض السكري المرضى الذين يعانون أمراض الكلى. المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري المتقدمة هو أفضل لتعطيل كافة وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ، و استخدام العلاج بالأنسولين . المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري لا يمكن السيطرة على نحو فعال النظام الغذائي أو أخذ فشل وكلاء سكر الدم للسيطرة على نسبة السكر في الدم بشكل صحيح ، ينبغي أن يعامل الأنسولين في أقرب وقت ممكن .
3 السيطرة على ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو عامل رئيسي يؤدي إلى المرضى مرضا مع اعتلال الكلية السكري ، يجب أن اعتلال الكلية السكري وبالتالي اعتماد تدابير العلاج الشامل ( مثل تعديل النظام الغذائي، و ممارسة التمارين الرياضية المناسبة ، وتعديل الموقف، واستخدام الأدوية الخافضة للضغط ، الخ)، و السيطرة على ضغط الدم في العادي ضمن النطاق . ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ويمكن استخدامها ل علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين . وقد خفضت هذه العقاقير الضغط الكبيبي ، والحد من تصريف البول البروتين ، وتحسين معدل الترشيح الكبيبي و منع المزيد من تدهور الآثار الكلى. وتجدر الإشارة إلى أنه، في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري باستخدام مستويات البوتاسيوم في المصل المحول للأنجيوتنسين ينبغي رصدها بانتظام خلال مثبطات لمنع فرط بوتاسيوم الدم . يحدث هذا المرض في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي أنجيوتنسين مثبطات انزيم تحويل وينبغي أن تستخدم بحذر من أجل تجنب المزيد من الضرر إلى وظيفة الكلى. حاصرات قنوات الكالسيوم لديهم تمدد الأوعية الدموية ، وزيادة تدفق الدم الكلوي ، والحد من تأثير الصوديوم و احتباس الماء . لو كان استخدام هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري و المحول للأنجيوتنسين مثبط الإنزيم معا، يمكن أن تقلل بشكل فعال مستويات ضغط الدم لديهم و بروتين البول .
4 الغسيل البريتوني أو غسيل الكلى
ينبغي أن تؤخذ حالة مريض السكري في ذلك الوقت لتطوير المرحلة يوريمية ، بالإضافة إلى أسلوب العلاج المبين أعلاه ، ولكن أيضا على الحاجة ل غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني ، والدم من النفايات إلى أن تفرز . مرضى اليوريمي قد يكون راجعا إلى مستويات نيتروجين اليوريا في الدم مرتفعة في الجسم الحي الحماض ، فرط بوتاسيوم الدم ، حجم الدم عالية ، وفشل القلب وغيرها من المضاعفات . عند هذه النقطة إذا الغسيل البريتوني أو الديال الدموي ، لا يمكن القضاء على هذه المضاعفات. غسيل الكلى و غسيل الكلى البريتوني لديها مزايا و عيوب. مزايا غسيل الكلى تأثير غسيل الكلى هو جيد ، وسهلة للإصابة ، وسهلة لإزالة الرطوبة دون التسبب في فقدان البروتين جسم المريض ، العيب منه هو ارتفاع تكلفة غسيل الكلى اختلال التوازن عرضة لل مرض ، نزيف في شبكية العين ، وفقدان الرؤية وردود الفعل السلبية الأخرى. مزايا الغسيل البريتوني هو سهل الاستخدام ، والمريض قد غسيل الكلى المنزل الذات ، وانخفاض التكلفة ، و العيب هو صغر حجم غسيل الكلى، غسيل الكلى النتائج السيئة ، وعرضة للإصابة في البطن و انسداد أنبوب غسيل الكلى .
没有评论:
发表评论