العلاج والتشخيص - متلازمة غود باستشار

علاج

سيكلوفوسفاميد
متلازمة غود باستشار التهاب كبيبات الكلى مع الجمع بين العلاج أخذ الهلال. البلازما مع القشرية و سيكلوفوسفاميد في الجمع، لمسح وتقليل تركيزات مصل الأجسام المضادة ضد الغشاء القاعدي الكلوي ، و يمكن إزالة الأنسجة التالفة في الجسم الحي المواد α ، β مكمل ، وذلك للحد من و الكلى و الرئة تحسين الآفات. البلازما و الحالات غير صالحة لكبت المناعة ، والنظر في استئصال الكلى. النزيف الرئوي واضحة ل غسيل الكلى البريتوني هو المناسب. الانتقال أشهر غسيل الكلى أو أكثر من ستة أشهر ، ولكن بعد الكلى المضادة لل غشاء الطابق السفلي الأجسام المضادة في الدم يختفي يجوز فرض زرع الكلى ، لتجنب تكرار التهاب الكلية الكلى المزروعة.
العلاج هو مفتاح التشخيص المبكر والإدارة في الوقت المناسب من العلاج الفعال.
( 1 ) القشرية الكظرية و الأدوية المثبطة للمناعة : الجمع بينهما ، يمكن أن تمنع بشكل فعال في تشكيل الأجسام المضادة غشاء المضادة لل الطابق السفلي، و يمكن أن تقلل بسرعة من شدة النزف الرئوي والسيطرة نفث الدم المهددة للحياة . متاحة عموما العلاج ميثيل النبض ، في حين أن إضافة الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل سيكلوفوسفاميد أو الآزوثيوبرين ؛ قد مستهل بريدنيزون عن طريق الفم بالإضافة إلى الأدوية المثبطة للمناعة مثل سيكلوفوسفاميد أو الآزوثيوبرين . بعد السيطرة على الأمراض لا يمكن إبطال مفعولها بريدنيزون مناعة تخفيض جرعة الصيانة ببطء 5 ~ 15MG / د لمواصلة العلاج.
( 2 ) العلاج ببدائل البلازما : البلازما العلاجية الصرف ، جنبا إلى جنب مع جرعات معتدلة من الأدوية المثبطة للمناعة والعلاج الكورتيزون يمكن أن تمنع بشكل فعال النزف الرئوي وتحسين وظائف الكلى . للمرضى الذين يعانون التدريجي بسرعة، اذا كان بامكانهم قبل قلة البول ، مصل الكرياتينين < 530.4μmol / L لم يحدث حتى الآن أجريت ، و أفضل تأثير . قد دخلت فترة من مرض في الكلى المحطة، الكرياتينين أكبر من 530.4μmol / L الذين يحتاجون لغسيل الكلى لاستمرار الحياة ، وفعالية الفقراء. البلازما استبدال يوميا 2 ~ 4L والوقت و التردد وفقا ل مستوى الأجسام المضادة المنتشرة غشاء المضادة لل قبو قد يكون. إلى جانب جرعات عن طريق الفم من بريدنيزون ( حجز 60mg / د ) و الأدوية المثبطة للمناعة ، و 80 ٪ من المرضى تحسنت وظائف الكلى ، وكان الزوج يكون من الصعب السيطرة على تأثير العلاج النزف الرئوي، بعد البلازما ، و بدرجات متفاوتة من السهولة .
( 3 ) العلاج ببدائل الكلوي : العلاج ل صالح أو في وقت لاحق في العلاج التقليدي لمرض الكلى في نهاية المرحلة ، غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني يجب أن يكون لاستمرار الحياة. كشرط مستقرة، و الدورة الدموية للحد من الأجسام المضادة غشاء المضادة لل قبو ، والنظر في عملية زرع الكلى. قد انتكس بعد زرع الكلى ، من الصعب تقدير معدل بالضبط قد الانتكاس معدل ليست عالية. بعض الناس يعتقدون أولا قبل زرع الكلى الثنائية استئصال الكلية ، ولكن ما إذا كان يمكن أن تقلل من الانتكاس بعد زرع الكلى ، وليس هناك أدلة كافية .
( 4) أخرى : تشخيص متلازمة مع المرضى كودباستشر ، مثل خزعة ثبت الضرر غير قابل للعكس ، جرعة عالية من العلاج نبض الستيرويد وطريقة البلازما من الصعب السيطرة عليها النزف الرئوي ، والنظر في استئصال الكلية الثنائية. الماضي أن العلاج المضاد للتخثر لهذا المرض لديهم بعض التحسن ، لكن في الآونة الأخيرة بعض العلماء يعتقدون أن إمكانية تخثر تفاقم النزف الرئوي العلاج لا ينبغي أن تستخدم . وعلاوة على ذلك ، ينبغي أن تعزز العلاج الداعم و مكافحة العدوى.