الحل الغسيل البريتوني

علم الصيدلة و علم السموم

غسيل الكلى البريتوني هو غشاء شبه منفذ بين ديالة البريتوني المياه الشعرية وتبادل المذاب ، الشوارد والجزيئات الصغيرة من الجانب تركيز عال إلى الجانب المنخفض من الهاتف النقال (تأثير التشتت )، و جزيئات الماء تركيز منخفض التناضحي عالية من جانب إلى جانب التركيز على التحرك الاختراق ( اختراق ) . ويمكن تحقيق تركيز تحسين ديالة لإزالة الجسم من الأغراض المياه. بواسطة التدرجات تركيز المذاب المواد في الدم اليوريمي يمكن إزالتها من السوائل غسيل الكلى، و المنحل بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدي والمحافظة ، بدلا من جزء من وظيفة الكلى.

المبادئ الأساسية لل تركيبات السائل البريتوني غسيل الكلى :

( 1 ) يجب أن تكون المياه معقمة بدقة ديالة و الذيفان الداخلي .

( 2 ) ديالة مع تركيزات البلازما بالكهرباء العادية الحالات السريرية مماثلة و يمكن تعديلها.

① تركيز أيون الصوديوم هو 132mmol / L، أقل قليلا من تركيزات البلازما العادية يفضي إلى تصحيح الفشل الكلوي و احتباس الصوديوم ؛

② تركيز أيون كلوريد 103mmol / L ؛

③ تركيز أيون الكالسيوم 1.25 ~ 1.75mmol / L ؛

④ المغنيسيوم تركيز أيون هو 0.25 ~ 0.75mmol / L.

أيون البوتاسيوم ديالة عموما ليست مواتية ل تخليص الجسم من البوتاسيوم الزائدة ، للحفاظ على تركيزات البوتاسيوم في المصل طبيعي، ولكن نقص بوتاسيوم الدم ، والبوتاسيوم وأضاف مؤقتا في ديالة ، و ديالة البريتوني للتر الواحد من 10 ٪ بوكل 3ML ، و تركيز أيون البوتاسيوم بالقرب 4mmol / L.

( 3 ) تركيز ديالة عموما أعلى قليلا من الأسمولية البلازما ، مساعدة في تنظيف الجسم من الماء ، فإنه يمكن أن تترك وفقا ل درجة الجسم احتباس الماء زيادة مناسبة في الاسموزي ديالة التركيز. في الوقت الحاضر، العديد من الحفاظ على تركيز الجلوكوز ناضح ، وعادة مع 1.5 ٪ الجلوكوز الحل الغسيل البريتوني كأساس ل تركيز ناضح له من 346mOsm / L ؛ ل زيادة المياه الجسم واضحة ، و 2.5 ٪ من تركيزات الجلوكوز المتاحة. لكل لتر من محلول غسيل الكلى كل زيادة بنسبة 1 ٪ في تركيز السكر قد يزيد الأسمولية 55mOsm / L. البريتوني أقصى ديالة تركيز الجلوكوز الموجودة من 4.25 ٪ ، وهو أعلى تركيز الاسموزي 490mOsm / L (أو عموما لا تستخدم مرة واحدة يوميا ) ، إلا إذا وذمة رئوية الحاد أو ذمة لتجنب استخدام تركيزات الجلوكوز عالية من أجل تجنب الإفراط في أدى الجفاف ، مما تسبب في ارتفاع السكر في الدم الشديد و ارتفاع نسبة الجلوكوز الترشيح الفائق البريتوني في فقدان وظيفة البريتوني.

( 4 ) ديالة درجة الحموضة البريتوني هو 5.0 ~ 5.8 . حاليا اللاكتات كقاعدة ، بعد أن يدخل الجسم عن طريق الكبد إلى أيونات البيكربونات.

الدوائية ]

مؤشرات

( 1 ) الفشل الكلوي الحاد .

( 2 ) الفشل الكلوي المزمن.

( 3 ) التسمم الحاد المخدرات أو السموم.

( 4 ) فشل القلب الحرارية.

( 5 ) وذمة صهر .

( 6 ) عدم التوازن المنحل بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدي .

جرعة

( 1 ) علاج الفشل الكلوي الحاد والمزمن مع احتباس الماء باستخدام غسيل الكلى البريتوني المتقطع كل L، ساكن 1-2 ساعات ، وتبادل 4-6 مرات في اليوم. الاحتفاظ اللامائية باستخدام الغسيل البريتوني المستمر المتنقلة ( CAPD ) ، وعموما 4 مرات في اليوم، كل L ، فاصل النهار من 4 إلى 5 ساعات كل ليلة 9-12 ساعات بامتياز من أجل زيادة اليوريمي الجزيئية إزالة السمية. متوسط ​​حجم التداول اليومي من ديالة 8L .

( 2 ) علاج الحادة فشل البطين الأيسر ، الاستخدام الملائم لل 2.5 ٪ أو 4.25 ٪ ديالة 2L الجلوكوز ؛ الساكن الأخير 30 دقيقة، و المجففة 300 ~ 500ML ؛ الساكن السابق 1 ساعة، المجففة و 100 ~ 300ML .

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل السلبية الشائعة ديالة البريتوني هي:

( 1 ) الجفاف.

( 2 ) نقص بوتاسيوم الدم .

( 3 ) ارتفاع السكر في الدم .

( 4 ) نقص صوديوم الدم ، نقص كلوريد الدم ، قلاء الأيضية.

( 5 ) التهاب الصفاق الكيميائية.

محرم

( 1 ) الالتصاقات واسعة و انسداد معوي .

( 2 ) عدم كفاية تنفسية حادة .

( 3 ) التهابات الجلد واسعة في منطقة البطن.

( 4 ) عملية جراحية في البطن في غضون ثلاثة أيام، و البطن عن طريق التصريف الجراحي.

( 5 ) اضطرابات في الأوعية الدموية داخل تجويف البطن .

( 6 ) أورام ضخمة داخل الصفاق ، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات وهلم جرا.

( 7 ) هدم عالية من قبل .

( 8 ) لم يتمكنوا من تناول ما يكفي من البروتين و السعرات الحرارية و .

( 9 ) و إصلاح فتق لا.

( 10 ) غير المتعاونة أو مختل عقليا .

[ ملاحظة]

( 1 ) أو متعددة سكب السوائل يوميا صدر الغسيل البريتوني ، وينبغي أن يكون غسيل الكلى البريتوني بدقة وفقا ل تقنية العقيم الروتينية.

( 2 ) الانتباه إلى المياه، و الشوارد والتوازن الحمضي القاعدي .

( 3 ) ل غسيل الكلى البريتوني ديالة تحتوي على 1.5 ٪ ~ 2.5٪ الجلوكوز بشكل رئيسي الفقراء لا يمكن إلا الفائق متقطعة مع 4.25 ٪، وينبغي أن يلاحظ عن كثب مستويات السكر في الدم مرض السكري .

( 4 ) لا يمكن إعادة استخدام السائل المتبقي .

( 5) إذا وقتا أطول ل ادارة الاغذية والعقاقير ، ويجب تجنب الفشل الترشيح الفائق البريتوني ، و ينبغي أن يكون البوتاسيوم وصفه.

( 6 ) لا يمكن استخدام هذا المنتج للحقن في الوريد .

( 7 ) إذا كان اختلال وظيفي في الكبد، لا ينبغي أن تستخدم محلول الديال الصفاقي تحتوي اللاكتات .

( 8 ) إلى أقصى حد ممكن دون ديالة التوتر لتجنب ارتفاع السكر في الدم وفقدان البروتين الزائد.

قبل ( 9 ) ينبغي تسخين استخدم ل حوالي 37 ℃ ، و يجب أن يتم التحقق من وجود تسرب ديالة ، و الجسيمات الندف تلون ، التعكر ، الخ

تحت ( 10 ) بشكل عام، ليست مجانية إضافة إلى الأدوية ديالة البريتوني ؛ ظروف خاصة لم تتغير وفقا لهذا المرض المعاملة ، ولكن ينبغي اتخاذها ل تجنب تحفيز الصفاق .