2014年1月3日星期五

العدوى ذات الصلة غسيل الكلى البريتوني


الوقاية من الأمراض ذات الصلة غسيل الكلى البريتوني
PD ( الغسيل البريتوني ) مركز يجب أن تسعى لمنع التهاب الصفاق ، المعدل السنوي للإصابة إلى الحد الأدنى قيمة. حدوث التهاب الصفاق PD مركز لا ينبغي أكثر من 0.67 مرة / شخص - سنوات.

قبل التنبيب يجب أن نرى المرضى ، لتحديد الموقع المثالي لل مخرج القسطرة وجعل المرضى متأكد من دون الإمساك. وينبغي إعطاء قنية العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد وقائية للحد من خطر العدوى بعد الجراحة . لم يتأكد بعد القسطرة خاصة في الوقاية من التهاب الصفاق متفوقة بوضوح إلى Tenckhoff القسطرة القياسية. أسفل النفق قد يقلل من مخاطر المرتبطة القسطرة التهاب الصفاق . يجب أن تكون الكفة الضحلة عند مخرج 2 ~ 3 سم . الغرض الأساسي هو منع الرعاية خط أنابيب التصدير التهابات و التهاب الصفاق المرتبطة بها.

المكورات العنقودية الذهبية لل نظام المضادات الحيوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بهذا النوع من البكتيريا التي تسبب التهابات في خط الانابيب. التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية النقل الأنفية التهابات خروج النفق و التهاب الصفاق المرتبطة بزيادة مخاطر إزالة القسطرة. وتشمل برامج الوقاية من العدوى تصدير تجويف الأنف ( 2 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 7 أيام ) و عند مخرج مع ميوبيروسين ، بعد يوم واحد تنظيف منفذ مع كريم الجنتاميسين . مقارنة مع ميوبيروسين ، يمكن الجنتاميسين تقلل من خطر التهاب الصفاق .

المرضى المعرضين لخطر العدوى عن طريق أثر التدريب . يجب أن يكون المرضى تقنية العقيم ، وتقنيات التدريب المناسب ، وخاصة غسل اليدين. إذا العد غسل اليدين مستعمرة عالية، ينبغي تشجيع المرضى على استخدام المناشف الكحول.

إذا كنت الملوثة عن غير قصد سكب السائل في غسيل الكلى البريتوني ، أو التبديل القسطرة لتحويل وقت التعرض أطول، و ينبغي أن الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية . لتشغيل الإهمال من غالبية واضحة من كلى الدعوة إلى العلاج بالمضادات الحيوية يومين.

يمكن حتى تسبب التهاب الصفاق الإجراءات الغازية .

الإمساك الشديد و التهاب القولون و التهاب الصفاق الجرثومي المعوي ذات الصلة.

معظم المرضى التهاب الصفاق الفطرية في قبل بداية تاريخ استخدام المضادات الحيوية .

تحديد و التعامل مع خروج القسطرة والعدوى النفق
منفذ التفريغ قيحية توحي العدوى، و تورم حول القسطرة دون تصريف قيحي قد يشير إلى الإصابة في وقت مبكر ، قد يكون من ردود فعل الجلد شيوعا . إذا خارج فم طبيعية شكليا والثقافة الإيجابية ، مشيرا إلى أنه ليس هناك عدوى ، ولكن الاستعمار الجرثومي ، مطلوب منفذ مطهر الأنظف.

المكورات العنقودية الذهبية و الزائفة الزنجارية العدوى هو منفذ خطيرة من مسببات الأمراض الأكثر شيوعا ، وغالبا ما يرافقه النفق العدوى بالبكتريا و تسبب التهابات المرتبطة التهاب الصفاق الأنابيب . ينبغي أن يعامل بنشاط هذه الأمراض . تناوله عن طريق الفم و داخل الصفاق من نفس فعالية المضادات الحيوية ( عدوى المكورات العنقودية باستثناء مقاومة لل ميثيسيلين المكورات العنقودية ) .

فحص وعلاج مجموعة متنوعة من التهاب الصفاق
في جميع حالات التهاب الصفاق ، لا ينبغي أن تتجاوز ثقافة سلبية 20 ٪ ، وإلا يجب عليك مراجعة و تحسين أساليب التدريب . تقنية هو معيار لاستخدام زجاجات ثقافة الدم، و ديالة راسب بعد 50 مل الطرد المركزي للتدريب لضمان أن معدل ثقافة سلبية منخفضة.

وينبغي أن تغطي المجرب المضادات الحيوية الطيف مضادات الميكروبات البكتيريا إيجابية الجرام و سالبة ، وفقا لل نتائج السابقة قابلية التهاب الصفاق الممرض إلى الدواء المختار. قد تكون هناك حاجة البكتيريا إيجابية الجرام فانكومايسين أو السيفالوسبورين ، والبكتيريا سالبة الجرام أو السيفالوسبورين الجيل الثالث تحتاج أمينوغليكوزيد . أسبوعين على الأقل من العلاج، و يجب أن تعالج التهابات شديدة لمدة 3 أسابيع.

ثقافة و حساسية النتائج البكتيرية لتوجيه التعديلات و استخدام المضادات الحيوية . لم 48 ساعة بعد تلقي العلاج في ظل حالة لم يتحسن الوضع أن يتكرر عدد الخلايا البكتيرية والثقافة . بعد خمسة أيام العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة أي تحسن من أعراض التهاب الصفاق الحرارية ، وإزالة القسطرة ينبغي أن تحمي الغشاء البريتوني لاستخدامها في المستقبل .

المخثرة سلبية المكورات العنقودية (بما في ذلك المكورات العنقودية البشروية ) التهاب الصفاق الناجمة أساسا عن التعرض للتلوث ، ولكن قد يكون راجعا إلى بيوفيلم ملفوفة الانتكاس التهاب الصفاق ذلك ، يجب أن يحل محل القسطرة.

التهاب الصفاق الحاد الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية، أو قد تنجم عن ملامسة عدوى القسطرة الملوثة. التهاب الصفاق الأنابيب المرتبطة علاجها بالمضادات الحيوية وحدها هو العمل الشاق، وغالبا ما يكون ل نزع الأنبوب .

الزائفة الزنجارية التهاب الصفاق والتي تتطلب عادة نزع الأنبوب ، و تتطلب استخدام المضادات الحيوية اثنين و إصابة الأنابيب .

التهاب الصفاق واحدة تسببها البكتيريا سالبة الجرام قد تنجم عن ملامسة العدوى بطريق الملوثة أو الاستعمار خارج الخروج عند الإمساك و التهاب القولون . إذا كان هناك مجموعة متنوعة من البكتيريا المعوية ، خصوصا النمو اللاهوائية ، سوف تزيد من خطر الوفاة بين المرضى ، وينبغي إجراء تقييم الجراحية في هذا الوقت.

العلاج بالمضادات الحيوية ل التهاب الصفاق التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام وعادة ما تكون فعالة.

بعد الفحص المجهري أو الثقافة يجب تشخيص فورا مع الفطرية التهاب الصفاق نزع الأنبوب .

العدوى المتكررة من خط أنابيب ، و التهاب الصفاق الفطرية الحرارية، و الحرارية، يجب إزالة القسطرة دائما حفظ القسطرة البريتوني بدلا من توفير كأولوية.

2014年1月2日星期四

ما هي أعراض اعتلال الكلية السكري في وقت مبكر


اعتلال الكلية السكري هو المضاعفات شيوعا من داء السكري، هي واحدة من مظاهر مرض السكري النظامية الاوعية الدموية الدقيقة، المظاهر السريرية لبروتينية، الفشل الكلوي التدريجي وارتفاع ضغط الدم، وذمة، والفشل الكلوي الحاد في وقت متأخر، هو السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري واحد.



اعتلال الكلية السكري في وقت مبكر هو عموما لا ذمة، وعدد قليل من المرضى في مرحلة ما قبل خفض بروتين البلازما، قد يكون تورم خفيف، وعندما يحدث بروتين أكثر من 3 غرامات في البول، وتورم.



وذمة النظامية كبيرة، لا توجد إلا في progressors السريع اعتلال الكلية السكري. أعراض أخرى من اعتلال الشبكية، اعتلال الكلية ليس الأداء، ولكن في كثير من الأحيان تتعايش مع اعتلال الكلية السكري. بعض الناس يعتقدون حتى أن أي اعتلال الشبكية السكري، اعتلال الكلية السكري لا يمكن أن توجد.



اعتلال الكلية السكري التي مرة واحدة، هي عملية تدريجية، آزوتيمية، يوريمية هو النتيجة النهائية. مرضى السكري مع آزوتيمية كبيرة، قد يكون خفيفة الى معتدلة فقر الدم مع العلاج الحديد. ويتسبب فقر الدم الخلايا الحمراء عن طريق الحواجز الطبيعية، والتي قد تكون طويلة الأمد الحد، البروتين، آزوتيمية ذات الصلة.

ما الذي يسبب ظهور اعتلال الكلية السكري


1 ارتفاع الكوليسترول في الدم .



في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، دسليبيدميا هو شائع، و التي يمكن أن تعزز الكبيبات ، وتسريع تطور اعتلال الكلية السكري .



2 لزوجة الدم و دوران الأوعية الدقيقة هي أيضا واحدة من العوامل الرئيسية ل اعتلال الكلية السكري .



يمكن أن تحدث مضاعفات السكري الاوعية الدموية الدقيقة و غالبا ما يترافق دوران الأوعية الدقيقة ، تخثر الدم بسهولة، و تجلط الدم. دوران الأوعية الدقيقة الكلوي إذا تخثر الدم، و حدة الكلى و نقص التروية نقص الأكسجين، بحيث البولية زيادة البروتين ، وانخفاض وظيفة الكلى.



3 ارتفاع ضغط الدم.



ارتفاع ضغط الدم ، ومقاومة الأوعية الدموية الكلوية بحيث زيادة تدفق الدم الكلوي ، وزيادة الضغط الكلوي ، وذلك ل يؤدي إلى بروتينية ، الكبيبات و الفشل الكلوي. مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم وغالبا ما تتعايش ، فإنه سيتم تشكيل حلقة مفرغة ، ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم و أكثر عرضة ل تلف الكلى .



4 نسبة عالية من البروتين الغذائي هو أيضا أحد الأسباب الرئيسية ل اعتلال الكلية السكري .



سوف يزيد من العبء على الكلى ، وزيادة بروتينية ، وخلق حلقة مفرغة. لذلك كل يوم ، وليس أكثر من 40 غراما من البروتين.



5 ارتفاع السكر في الدم .



ارتفاع السكر في الدم هو أحد العوامل الرئيسية المسببة لل اعتلال الكلية السكري ، ويمكن الكبيبي المستدام ارتفاع السكر في الدم تشكيل تركيز عالية ، والترشيح عالية، لذلك مسراق الكبيبة ، الغشاء القاعدي ، مثل تلف بطانة الأوعية الدموية الشعرية ؛ المزيد من الضرر ل الكبيبي و أنبوبي ؛ السبب الأساسي لتصلب الشرايين الكبيبي و الكبيبي ، مما أدى إلى وحدات الكلى تدميرها؛ تسبب ظائف الكلى غير طبيعي.

أعراض اعتلال الكلية السكري والمخاطر


1 ، وارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم كما زادت نسبة مرضى السكري نوع Ⅰ دون انتشار اعتلال الكلية ارتفاع ضغط الدم من الشخص العادي لا يزيد ، نوع Ⅱ مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم هم أكثر من ذلك، ولكن إذا بروتينية عندما يكون هناك مرضى متلازمة الكلوية مع ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع ضغط الدم هذه في معظمها معتدلة ، وعدد قليل شديدة.



2 ، والفشل الكلوي ؛ تيرة تطور مختلفة جدا من اعتلال الكلية السكري . بعض المرضى الذين يعانون من بروتينية خفيفة المستدامة لسنوات عديدة ، ولكن مع وظيفة الكلى طبيعية ، بروتين البول نادرا بعض المرضى قد تتطور بسرعة المتلازمة الكلوية ، التدهور التدريجي في وظيفة الكلى ، وفي نهاية المطاف يوريمية .



3، بروتينية ؛ أوائل اعتلال الكلية السكري دون بروتينية السريرية ، إلا من خلال طريقة المقايسة المناعية الشعاعية للكشف عن الزلالي . المظاهر السريرية لل اعتلال الكلية السكري في وقت مبكر بروتينية ، بيلة بروتينية التقدم تدريجيا من متقطعة الثابتة.



4 ، وفقر الدم ، المرضى الذين يعانون من آزوتيمية كبيرة ، قد يكون فقر الدم الخفيف .



5 ، وذمة ؛ اعتلال الكلية السكري السريري المبكر عموما لا ذمة، و عدد قليل من المرضى في مرحلة ما قبل خفض بروتين البلازما ، قد يكون تورم خفيف. إذا البروتين بروتينية ، والبلازما منخفضة، وذمة تتفاقم ، تطور المرض إلى مظاهر الراحل .



6 ، وغيرها من المضاعفات أداء الجهاز ؛ أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، واعتلال الأعصاب ، اعتلال الأعصاب مثل أربعة . يمكن أن تحدث المثانة العصبية عندما تنطوي على الاستقلال الذاتي . اعتلال الشبكية : اعتلال الكلية السكري اعتلال الشبكية السكري الشديد هو ما يقرب من 100 ٪ ، ولكن هناك اعتلال الشبكية الشديد قد لا يكون مرض الكلى كبيرة.

2014年1月1日星期三

في ستة مستويات مختلفة من العلاج الفعال لالتهاب الكلية


تعلم التهاب الكلية علاج فعال ! التهاب الكلية هو مرض مزمن ، يحدث التهاب الكلية مرة واحدة في التهاب مؤلم جدا بالنسبة للمريض ، ويزيد من الإصابة أيضا ، ثم ما الطريقة يمكن علاج التهاب الكلية ؟ كما اقترح خبراء مستشفى وسيلة ل علاج التهاب الكلية . لديك صداع ، ودوخة ، والتقيؤ : وإذا كانت هذه الأعراض قد تكون موجودة وصفت ارتفاع ضغط الدم ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع حقا، يجب عليك البقاء في السرير. زيادة مفاجئة ارتفاع ضغط الدم ، قد تحدث وذمة، بحيث الصداع، و القيء تكثيف ، تشنجات أو نوبات تحدث أيضا ، ينبغي المستشفى مثل هذه الحالات.

شدة ذمة : الكلى وذمة المرض عموما تنقسم إلى ثلاث حالات ، وهي ، وذمة ، وذمة المعتدلة و ذمة شديدة . وإن اقتصر على الجفون أو وذمة في الكاحل كان خفيف ؛ ذمة تمتد إلى الأطراف السفلية معتدلة ؛ انتشار المياه في جميع أنحاء الجسم ، وحتى الصدر، و استسقاء ، ثم الشديد. يجب أن يبني ذمة المعتدلة في السرير. انخفضت كمية البول ، أو بيلة دموية الإجمالي : إذا انخفضت كمية البول ، خرج البول يوميا من حوالي 500 ملليلتر ، أو بيلة دموية الإجمالي، مثل غسل اللحوم في عينات المياه، و كثيرا ما يقال أن هذا المرض بنديكت الوزن يجب أن تبقى في السرير. للحصول على أفضل وسيلة لعلاج التهاب الكلية وهذا هو " قانون يعيشون عكس الجين الكلى " هل خفقان ، وضيق في التنفس، و السعال : في حالة حدوث هذه الأعراض ، وهو ما يعني أن هناك حالة خطيرة من الاحتقان الرئوي أو عدوى أو وجود القلب الفشل. عند هذه النقطة ، لا ينبغي أن تبقى فقط في السرير، ونقل الى المستشفى على وجه السرعة ، لمنع تطور المرض .

القصور الكلوي المزمن حكة هو كيف يتم ذلك؟


القصور الكلوي المزمن حكة هو كيف يتم ذلك؟ لان الكثير من الناس تريد أن تعرف لماذا المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن يظهر حكة في الجلد ، وكيف تحدث ، وكيف الوقاية وغيرها من القضايا ، وذلك لمساعدتك على معرفة المشكلة ، وخبراء في قضية المستشفى التي قطعناها على أنفسنا الإجابات التالية، ونحن نريد أن نساعد.

لماذا المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن يظهر حكة في الجلد ذلك؟ مستشفى الطب الصيني التقليدي بكين الكلى اقول حكة هو مظهر شائع في مرضى القصور الكلوي المزمن ، والسبب الرئيسي هو بسبب نوعية تراكم النيتروجين من المركبات تسبب تهيج الجلد ، و القصور الكلوي المزمن وأكثر بفرط نشاط جارات الدرق الثانوي ، فرط كالسيوم الدم الناجم عن زيادة إفراز الغدة الدرقية ، ترسب الكالسيوم في الجلد لتحفيز الجلد ، بالإضافة إلى انكماش الغدد الدهنية و الغدد العرقية في الجلد بدرجات متفاوتة من التجفيف ، التحجيم و سبب الحكة.

مرضى القصور الكلوي المزمن كيفية السيطرة حكة في الجلد ؟ أولا، الحد بشكل صارم من تناول البروتين والفوسفور. بعض استخدام الخارجي ، مثل غسول كالامين لديها أيضا دورا في التخفيف، ل حكة الحرارية، ويمكن أيضا النظر المجموع الدرقية .

ما هي أعراض التهاب الكلية سبب آلام الظهر؟


أدى التهاب الكلية إلى أربعة أعراض آلام أسفل الظهر ! كثيرا ما ينظر المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى من بداية المرض ، وآلام أسفل الظهر، آلام أسفل الظهر يرتبط عادة مع أمراض الكلى وهناك أربع فئات ، ولكن ليس كل آلام الظهر نتيجة ل أمراض الكلى ، دعونا نلقي نظرة ، و آلام الظهر المرتبطة بأمراض الكلى لديهم ؟

الأولى ، وأمراض الكلى الناجمة عن متني توسيع الكلى: ينظر بشكل رئيسي في التهاب كبيبات الكلى الحاد، التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي ، الخ . الأداء الألم : توسيع الكلى تنطوي على كبسولة الكلوي ، وسيكون هناك استمرار الألم ، ألم خفيف . الأعراض المصاحبة : بعض المرضى يرافقه أيضا من قبل بيلة دموية الإجمالي ، وذمة وارتفاع ضغط الدم ، وهلم جرا . ينصح الخبراء : لا يرتبط المسكنات مع الاختبارات المعملية المرض الكلوي : اختبارات البول يمكن العثور عليه.

الثانية ، والتهابات الكلى: أكثر شيوعا في خراج الكلى، التهاب الحويضة والكلية الحاد الأعراض في وقت مبكر ، ويرجع ذلك أساسا إلى عدوى بكتيرية . الأداء الألم : في الغالب من جانب واحد آلام أسفل الظهر ، والأعراض المرتبطة مبرحة الضغط و قرع التفتيش : كثيرا ما يكون مصحوبا بالحمى والقشعريرة . الفحوص المخبرية : يمكن تشخيصها عن طريق فحص البول أكثر من التقليدية وباء.

الثالث ، أورام الكلى أو الخراجات : مثل الخراجات الكلى ، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات، حميدة و أورام خبيثة . أداء الألم : إذا كان الكيس أو الورم كبير بما فيه الكفاية لإشراك كبسولة الكلوي ، يمكن أن تسبب الألم المستمر و مملة. الاختبارات المعملية : من خلال الموجات فوق الصوتية أو المقطعية B لتأكيد التشخيص .

الرابعة ، والتعبير عن الألم : إذا أثرت الحجارة في الحالب يحدث المغص الكلوي ، وأداء الحلقات متقطعة من مغص شديد ، قد تشع في العجان . الأعراض المصاحبة : مع التعرق ، والغثيان والقيء ، بيلة دموية الإجمالي الشديد.

الاختبارات المعملية : B يمكن تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية أو البطن فيلم الأشعة السينية. المشتركة و آلام الكلى لا علاقة لها الظهر ، وأمراض العظام : مرض العظام الناجمة عن آلام أسفل الظهر و القرص ل كسر الأكثر شيوعا ، ومعظم المرضى الذين يعانون من الالتواء والكدمات و الصدمات الأخرى ، سوف يكون الألم الشديد في الانحناء ، وتحول أو الخصر صعوبة ، يمكنك الأشعة السينية ، المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي كشفت دراسة المشكلة. بشد عضلي : أكثر شيوعا في الناس على المدى الطويل الذين يعملون الجلوس أو الوقوف ، سيتم تخفيف الأداء العام من الألم خلال العلاج حمض أو التدليك بعد . أمراض النساء : أيضا تسبب الألم القطنية العجزية ، وهو سبب شائع من مرض التهاب الحوض، و التهاب المرفق ، مثل الرحم ، وعادة من أعراض الألم ، والألم، وغالبا ما يصحب الألم، الخريف، مثل هؤلاء المرضى من قبل الحيض، و إفرازات مهبلية غير طبيعية ، والألم موقف يقع في المقام الأول في المنطقة القطنية العجزية ، فحص أمراض النساء يمكن القيام بها للتأكد من التشخيص .