PD ( الغسيل البريتوني ) مركز يجب أن تسعى لمنع التهاب الصفاق ، المعدل السنوي للإصابة إلى الحد الأدنى قيمة. حدوث التهاب الصفاق PD مركز لا ينبغي أكثر من 0.67 مرة / شخص - سنوات.
قبل التنبيب يجب أن نرى المرضى ، لتحديد الموقع المثالي لل مخرج القسطرة وجعل المرضى متأكد من دون الإمساك. وينبغي إعطاء قنية العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد وقائية للحد من خطر العدوى بعد الجراحة . لم يتأكد بعد القسطرة خاصة في الوقاية من التهاب الصفاق متفوقة بوضوح إلى Tenckhoff القسطرة القياسية. أسفل النفق قد يقلل من مخاطر المرتبطة القسطرة التهاب الصفاق . يجب أن تكون الكفة الضحلة عند مخرج 2 ~ 3 سم . الغرض الأساسي هو منع الرعاية خط أنابيب التصدير التهابات و التهاب الصفاق المرتبطة بها.
المكورات العنقودية الذهبية لل نظام المضادات الحيوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بهذا النوع من البكتيريا التي تسبب التهابات في خط الانابيب. التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية النقل الأنفية التهابات خروج النفق و التهاب الصفاق المرتبطة بزيادة مخاطر إزالة القسطرة. وتشمل برامج الوقاية من العدوى تصدير تجويف الأنف ( 2 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 7 أيام ) و عند مخرج مع ميوبيروسين ، بعد يوم واحد تنظيف منفذ مع كريم الجنتاميسين . مقارنة مع ميوبيروسين ، يمكن الجنتاميسين تقلل من خطر التهاب الصفاق .
المرضى المعرضين لخطر العدوى عن طريق أثر التدريب . يجب أن يكون المرضى تقنية العقيم ، وتقنيات التدريب المناسب ، وخاصة غسل اليدين. إذا العد غسل اليدين مستعمرة عالية، ينبغي تشجيع المرضى على استخدام المناشف الكحول.
إذا كنت الملوثة عن غير قصد سكب السائل في غسيل الكلى البريتوني ، أو التبديل القسطرة لتحويل وقت التعرض أطول، و ينبغي أن الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية . لتشغيل الإهمال من غالبية واضحة من كلى الدعوة إلى العلاج بالمضادات الحيوية يومين.
يمكن حتى تسبب التهاب الصفاق الإجراءات الغازية .
الإمساك الشديد و التهاب القولون و التهاب الصفاق الجرثومي المعوي ذات الصلة.
معظم المرضى التهاب الصفاق الفطرية في قبل بداية تاريخ استخدام المضادات الحيوية .
تحديد و التعامل مع خروج القسطرة والعدوى النفق
منفذ التفريغ قيحية توحي العدوى، و تورم حول القسطرة دون تصريف قيحي قد يشير إلى الإصابة في وقت مبكر ، قد يكون من ردود فعل الجلد شيوعا . إذا خارج فم طبيعية شكليا والثقافة الإيجابية ، مشيرا إلى أنه ليس هناك عدوى ، ولكن الاستعمار الجرثومي ، مطلوب منفذ مطهر الأنظف.
المكورات العنقودية الذهبية و الزائفة الزنجارية العدوى هو منفذ خطيرة من مسببات الأمراض الأكثر شيوعا ، وغالبا ما يرافقه النفق العدوى بالبكتريا و تسبب التهابات المرتبطة التهاب الصفاق الأنابيب . ينبغي أن يعامل بنشاط هذه الأمراض . تناوله عن طريق الفم و داخل الصفاق من نفس فعالية المضادات الحيوية ( عدوى المكورات العنقودية باستثناء مقاومة لل ميثيسيلين المكورات العنقودية ) .
فحص وعلاج مجموعة متنوعة من التهاب الصفاق
في جميع حالات التهاب الصفاق ، لا ينبغي أن تتجاوز ثقافة سلبية 20 ٪ ، وإلا يجب عليك مراجعة و تحسين أساليب التدريب . تقنية هو معيار لاستخدام زجاجات ثقافة الدم، و ديالة راسب بعد 50 مل الطرد المركزي للتدريب لضمان أن معدل ثقافة سلبية منخفضة.
وينبغي أن تغطي المجرب المضادات الحيوية الطيف مضادات الميكروبات البكتيريا إيجابية الجرام و سالبة ، وفقا لل نتائج السابقة قابلية التهاب الصفاق الممرض إلى الدواء المختار. قد تكون هناك حاجة البكتيريا إيجابية الجرام فانكومايسين أو السيفالوسبورين ، والبكتيريا سالبة الجرام أو السيفالوسبورين الجيل الثالث تحتاج أمينوغليكوزيد . أسبوعين على الأقل من العلاج، و يجب أن تعالج التهابات شديدة لمدة 3 أسابيع.
ثقافة و حساسية النتائج البكتيرية لتوجيه التعديلات و استخدام المضادات الحيوية . لم 48 ساعة بعد تلقي العلاج في ظل حالة لم يتحسن الوضع أن يتكرر عدد الخلايا البكتيرية والثقافة . بعد خمسة أيام العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة أي تحسن من أعراض التهاب الصفاق الحرارية ، وإزالة القسطرة ينبغي أن تحمي الغشاء البريتوني لاستخدامها في المستقبل .
المخثرة سلبية المكورات العنقودية (بما في ذلك المكورات العنقودية البشروية ) التهاب الصفاق الناجمة أساسا عن التعرض للتلوث ، ولكن قد يكون راجعا إلى بيوفيلم ملفوفة الانتكاس التهاب الصفاق ذلك ، يجب أن يحل محل القسطرة.
التهاب الصفاق الحاد الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية، أو قد تنجم عن ملامسة عدوى القسطرة الملوثة. التهاب الصفاق الأنابيب المرتبطة علاجها بالمضادات الحيوية وحدها هو العمل الشاق، وغالبا ما يكون ل نزع الأنبوب .
الزائفة الزنجارية التهاب الصفاق والتي تتطلب عادة نزع الأنبوب ، و تتطلب استخدام المضادات الحيوية اثنين و إصابة الأنابيب .
التهاب الصفاق واحدة تسببها البكتيريا سالبة الجرام قد تنجم عن ملامسة العدوى بطريق الملوثة أو الاستعمار خارج الخروج عند الإمساك و التهاب القولون . إذا كان هناك مجموعة متنوعة من البكتيريا المعوية ، خصوصا النمو اللاهوائية ، سوف تزيد من خطر الوفاة بين المرضى ، وينبغي إجراء تقييم الجراحية في هذا الوقت.
العلاج بالمضادات الحيوية ل التهاب الصفاق التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام وعادة ما تكون فعالة.
بعد الفحص المجهري أو الثقافة يجب تشخيص فورا مع الفطرية التهاب الصفاق نزع الأنبوب .
العدوى المتكررة من خط أنابيب ، و التهاب الصفاق الفطرية الحرارية، و الحرارية، يجب إزالة القسطرة دائما حفظ القسطرة البريتوني بدلا من توفير كأولوية.
没有评论:
发表评论