مرضى غسيل الكلى وصفة : في اليابان ، بدأت استيراد مرضى غسيل الكلى ، ويجب أن تكون أسرهم 2،3 مرات ( حوالي 1 ساعة لكل منهما) التعليم غسيل الكلى النظام الغذائي، وإيلاء الاهتمام ل اتباع نظام غذائي للمرضى و أسرهم يجب أن يكون التعليم المتكررة . تحدث لمرضى غسيل الكلى مع التوجيهات الغذائية والتعليم.
الكلى طبيعية تعمل على مدار 24 ساعة ، و غسيل الكلى هو 2 إلى 3 أيام مرة واحدة إزالة قسرا النفايات المتراكمة في الجسم في غضون ساعات قليلة ، ولكن نظرا ل مديال لإزالة الصعوبات من المواد كبيرة الوزن الجزيئي ، مما تسبب في ضعف الأعصاب الطرفية ، والشاذ تصبغ الجلد والسكر و التمثيل الغذائي للدهون غير طبيعية .
المبادئ التوجيهية الغذائية ل غسيل الكلى النقاط الرئيسية التالية :
1 ) البروتين - كمية كافية من البروتين الجودة لتقليل كمية من البروتين غير نوعية ، مثل البروتين النباتي .
2 ) الحرارة - كمية كافية من السعرات الحرارية والماء و الملح - بالإضافة إلى عدد كبير من الماء لغسيل الكلى و زيادة العبء على القلب الدورة الدموية
3 ) البوتاسيوم - ويتسبب فرط بوتاسيوم الدم السكتة القلبية من الأسباب وبالتالي الرد على البوتاسيوم الفواكه والخضروات المعالجة
4 ) ف - قد تسبب فرط فسفاتاز حقت تليين العظام ، ينبغي أن السيطرة على كمية من الفوسفور
تلك التي تحتوي على بروتين عالي الجودة و الأحماض الأمينية الحامض الاميني الغنية بالبروتين الضروري ل قيمة بيولوجية عالية، مثل البيض و اللحوم والأسماك و المحار والحليب و منتجات الألبان. ااا يرتفع الناجمة عن تناول الكثير من البروتين وغيرها من القضايا ، وفقا لتقرير منظمة الأغذية والزراعة / منظمة الصحة العالمية / منظمة جامعة الأمم المتحدة ، وطبيعي الكبار الاستهلاك اليومي من البروتين المناسبة هو 0 . وزن الجسم 75g/kg . الرطوبة و مكافحة الملوحة أسبابها هي بديهية . ومع ذلك ، ويرجع ذلك إلى الصين ، وخاصة في المناطق الشمالية حمية مالحة عموما ، إلى جانب الجسم من المواد الضارة تتراكم في مرضى غسيل الكلى ، مما أدى إلى المرضى الذين يعانون من زيادة العطش ، وزيادة الوزن غالبا ما يؤدي ذكرت أعلاه 5KG بين اثنين من غسيل الكلى. وبالتالي، فإن وضع غسيل الكلى بالإضافة إلى المياه أيضا قد وضعت 5KG أو أكثر ، مما أدى إلى زيادة كبيرة في الوزن تقلص إلى حد كبير ، وزيادة العبء على الدورة الدموية ، بالإضافة إلى تراكم الأملاح في الجسم يمكن أيضا أن يسبب ارتفاع ضغط الدم، الأمر الذي أعطى المرضى بسوء التشخيص . لأن البوتاسيوم والفوسفور والمواد المغذية الأخرى الضوابط ذات الصلة، و التركيبة التالية من الاحتياجات الغذائية من البالغين ، لدينا قائمة مريض غسيل الكلى على المدخول الغذائي سبيل المثال معيار 1 :
( 1 ) السعرات الحرارية :
الأرز أو المعكرونة ، والخبز على البخار 200G × 3، 20G النفط ، 20G السكر. ل مرضى الفشل الكلوي المطلوبة من السعرات الحرارية اليومية من 35 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم أو أكثر ، ما يكفي من هذا المعيار ، يمكنك زيادة كمية من المواد الغذائية الأساسية ، فمن المستحسن لتحديد مخصص الفوسفور الكلى الأرز منخفض البروتين .
( 2 ) البروتين (مع الفوسفور الابتلاع)
اللحوم : 70G / يوم من الأسماك : 70G / يوم البروتين : 50G / يوم
الحليب : 100G / اليوم محدودة
( 3 ) الفواكه و الخضروات ( و تناول البوتاسيوم ذات الصلة ) :
القلقاس : 50G / يوم الفاكهة : 50G / 250G و النباتية / يوم
على الرغم من الطبيعي تناول الملح الموصى بها يوميا هي حوالي 10G ، ولكن لمرضى غسيل الكلى ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي ، وينبغي ألا تتجاوز كمية الملح اليومية 5G . تناول البوتاسيوم هو أكثر صعوبة لحساب و الرقابة العامة من 1300 ~ 1800mg / اليوم التالي هو المناسب.
مرضى غسيل الكلى وصفات ، فقط ل توفير مرجع للمرضى اليوريمي غسيل الكلى ، ونظرا نقطة.
2014年2月8日星期六
2014年2月7日星期五
التهاب كبيبات الكلى الأولية - علم الأمراض
( أ) التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( MsPGN ) ، المعروف أيضا باسم : مسراق الكبيبة الشعرية التهاب كبيبات الكلى التكاثري ( memsangiocapillaryglomerulonephritis ) . هذا المرض هو أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء الشابات . المظاهر السريرية لل بيلة دموية مجهرية الثابتة، في كثير من الأحيان بيلة دموية الإجمالي المتكررة ، وبالطبع يمكن رفعه وأكثر
التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( MsPGN ) :
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ شكلت ① عن 50٪ من الحالات الخزعة ، وهو ما يمثل 30 ٪ من المتلازمة الكلوية الأولية؛ ② الرجال أكثر من النساء ، تحدث لدى المراهقين ؛ ③ 50 ٪ التاريخ العدوى البادري ؛ ④ 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من ، وزيادة نسبة حدوث القصور الكلوي و ارتفاع ضغط الدم ⑤ نقل المرض من خفيفة الوزن ؛ بيلة دموية .
( 2 ) ميزات المرضية : ① زيادة الخلايا مسراق الكبيبة ؛ ② مصفوفة اتسعت ؛ ③ هناك C1q الهدوء ؛ ④ انتشار الخلايا البطانية ؛ ⑤ الغشاء القاعدي أي تغيير ؛ ⑥ لم الخلايا الظهارية لن تتغير.
(B ) أو التهاب كبيبات الكلى المزمن منتشر التكاثري التنسيق ، ومعظمهم من الطلاب من التهاب الكلية الحاد تأخر التئام تطورت .
( C ) اعتلال الكلية الغشائي (MN ) ( التهاب كبيبات الكلى الغشائي membranousglomerulonephritis ) المتلازمة الكلوية 80 ٪، ولكن هناك بعض مظاهر التهاب الكلية المزمن ، وحدوث أكثر شيوعا بعد سن ال 35 .
التهاب كبيبات الكلى الغشائي ( membranousglomerulonephritis ) هو سريريا مع بروتينية أو المتلازمة الكلوية مثل الأداء الرئيسية. لا يرتبط علم الأمراض في الغشاء القاعدي الكبيبي سماكة موحدة ، ويتميز منتشر تحت الظهارة ترسب مجمع المناعي عن طريق تكاثر الخلايا مع المرض استقلال كبيرة.
التهاب كبيبات الكلى الأولية - ملامح
التهاب كبيبات الكلى الأولية
خلايا الشكل
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ ① أغلبهم من كبار السن من 40 سنة ، الرجال أكثر من النساء ، وكان ② 30 ٪ بيلة دموية مجهرية ، وعادة لا بيلة دموية الإجمالي ؛ ③ أغلبية جيدة من وظائف الكلى قد تحدث من 5 إلى 10 سنوات مع اختلال وظائف الكلى ؛ ④ 20 - 35 ٪ ،60 - تريح نفسها 70 ٪ MN في وقت مبكر على الهرمونات و تأثير السامة للخلايا . هناك صعوبة في التخفيف من تشكيل التموج . ⑤ المرض و مضاعفات الانسداد التجلطي عرضة ، من حدوث خثار الأوردة الكلوية يمكن أن تصل إلى 40-50 ٪ .
( 2 ) ميزات المرضية : ① المركبات المناعية تحت الجلد الهدوء ؛ ② الطابق السفلي سماكة الغشاء و تشوه من التهاب كبيبات الكلى التكاثري غشاء ( التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ، التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، MPGN ) : أكثر شيوعا في الشباب قبل سن 30 . بداية عام الحادة، البادري مظاهر العدوى ، والخلط بسهولة مع التهاب الكلية الحاد ، انخفاض وظيفة الكلى.
التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، MPGN ) :
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ ① 70 ٪ التاريخ العدوى البادري ؛ ② كان جميع المرضى تقريبا بيلة دموية ؛ ③ الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وبدا في وقت سابق ، وكان ④ 50-70 ٪ من المرضى أقل C3 المصل. 5 . التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( مسراق الكبيبة الشعرية التهاب كبيبات الكلى MPGN ) :
( 2 ) ميزات المرضية : ① الطابق السفلي سماكة الغشاء ؛ ② تكاثر الخلايا مسراق الكبيبة .
التهاب كبيبات الكلى البؤري القطاعي ( الكبيبات القطعي الوصل FSGS ) ، في سن 20-40 عاما، جميع الحالات تقريبا هي بداية غدرا ، والمظاهر السريرية الرئيسية لل متلازمة الكلوية، و كثيرا ما يكون مصحوبا ارتفاع ضغط الدم.
التنسيق القطاعي الكبيبات ( FSGS ) :
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ ① يحدث هذا المرض في الغالب في الشباب ، بداية غدرا ؛ ② 3/4 من المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية ، 25 ٪ من بيلة دموية الإجمالي مرئية ؛ ③ غالبا ما ارتفاع ضغط الدم ؛ ④ يمكن تطويرها إلى الفشل الكلوي ؛ ⑤ الأغلبية في قد تتلقى هرمون حساسة ، أو كان 25 ٪ من الحالات الخفيفة الثانوية ل MCD مغفرة السريرية بعد العلاج.
( 2 ) ميزات المرضية : ① قطعي : واحد أو عدة الكبيبات ، الكبيبي من المعتاد ؛ ② البؤري: جزء من التصلب الكبيبي ؛ ③ أكثر المرتبطة مع ضمور أنبوبي والألياف الخلالي الكلوي التكنولوجيا؛ ④ يمكن دمجها مع MCD ؛ ⑤ يمكن دمجها مع MsPGN . وفقا ل إحصاءات وطنية مع التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة ( التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ) هو الأكثر ، تليها التنسيق القطاعي التصلب الكبيبي ، التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ، اعتلال الكلية الغشائي . التهاب كبيبات الكلى وغيرها من التهاب الكلية غامض
التهاب الكلية غامض مماثلة أمراض الكلى ، والعديد من المزيد من الدم غامض والأعراض السريرية الرئيسية؛ حساسية فرفرية التهاب الكلية ، التهاب الكلية الذئبة ، الخ، الباثولوجيا المناعية ذات الصلة. وجدت في جميع الأعمار من الذكور و الإناث. مع بيلة دموية الإجمالي الفشل الكلوي طفيفة ، والتكهن هو جيد . وهناك الكثير من البروتين، و ارتفاع ضغط الدم و تلف الكلى ، نسبيا ، والتكهن هو الفقراء.
التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( MsPGN ) :
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ شكلت ① عن 50٪ من الحالات الخزعة ، وهو ما يمثل 30 ٪ من المتلازمة الكلوية الأولية؛ ② الرجال أكثر من النساء ، تحدث لدى المراهقين ؛ ③ 50 ٪ التاريخ العدوى البادري ؛ ④ 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من ، وزيادة نسبة حدوث القصور الكلوي و ارتفاع ضغط الدم ⑤ نقل المرض من خفيفة الوزن ؛ بيلة دموية .
( 2 ) ميزات المرضية : ① زيادة الخلايا مسراق الكبيبة ؛ ② مصفوفة اتسعت ؛ ③ هناك C1q الهدوء ؛ ④ انتشار الخلايا البطانية ؛ ⑤ الغشاء القاعدي أي تغيير ؛ ⑥ لم الخلايا الظهارية لن تتغير.
(B ) أو التهاب كبيبات الكلى المزمن منتشر التكاثري التنسيق ، ومعظمهم من الطلاب من التهاب الكلية الحاد تأخر التئام تطورت .
( C ) اعتلال الكلية الغشائي (MN ) ( التهاب كبيبات الكلى الغشائي membranousglomerulonephritis ) المتلازمة الكلوية 80 ٪، ولكن هناك بعض مظاهر التهاب الكلية المزمن ، وحدوث أكثر شيوعا بعد سن ال 35 .
التهاب كبيبات الكلى الغشائي ( membranousglomerulonephritis ) هو سريريا مع بروتينية أو المتلازمة الكلوية مثل الأداء الرئيسية. لا يرتبط علم الأمراض في الغشاء القاعدي الكبيبي سماكة موحدة ، ويتميز منتشر تحت الظهارة ترسب مجمع المناعي عن طريق تكاثر الخلايا مع المرض استقلال كبيرة.
التهاب كبيبات الكلى الأولية - ملامح
التهاب كبيبات الكلى الأولية
خلايا الشكل
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ ① أغلبهم من كبار السن من 40 سنة ، الرجال أكثر من النساء ، وكان ② 30 ٪ بيلة دموية مجهرية ، وعادة لا بيلة دموية الإجمالي ؛ ③ أغلبية جيدة من وظائف الكلى قد تحدث من 5 إلى 10 سنوات مع اختلال وظائف الكلى ؛ ④ 20 - 35 ٪ ،60 - تريح نفسها 70 ٪ MN في وقت مبكر على الهرمونات و تأثير السامة للخلايا . هناك صعوبة في التخفيف من تشكيل التموج . ⑤ المرض و مضاعفات الانسداد التجلطي عرضة ، من حدوث خثار الأوردة الكلوية يمكن أن تصل إلى 40-50 ٪ .
( 2 ) ميزات المرضية : ① المركبات المناعية تحت الجلد الهدوء ؛ ② الطابق السفلي سماكة الغشاء و تشوه من التهاب كبيبات الكلى التكاثري غشاء ( التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ، التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، MPGN ) : أكثر شيوعا في الشباب قبل سن 30 . بداية عام الحادة، البادري مظاهر العدوى ، والخلط بسهولة مع التهاب الكلية الحاد ، انخفاض وظيفة الكلى.
التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، MPGN ) :
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ ① 70 ٪ التاريخ العدوى البادري ؛ ② كان جميع المرضى تقريبا بيلة دموية ؛ ③ الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وبدا في وقت سابق ، وكان ④ 50-70 ٪ من المرضى أقل C3 المصل. 5 . التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ( مسراق الكبيبة الشعرية التهاب كبيبات الكلى MPGN ) :
( 2 ) ميزات المرضية : ① الطابق السفلي سماكة الغشاء ؛ ② تكاثر الخلايا مسراق الكبيبة .
التهاب كبيبات الكلى البؤري القطاعي ( الكبيبات القطعي الوصل FSGS ) ، في سن 20-40 عاما، جميع الحالات تقريبا هي بداية غدرا ، والمظاهر السريرية الرئيسية لل متلازمة الكلوية، و كثيرا ما يكون مصحوبا ارتفاع ضغط الدم.
التنسيق القطاعي الكبيبات ( FSGS ) :
( 1 ) المظاهر السريرية ؛ ① يحدث هذا المرض في الغالب في الشباب ، بداية غدرا ؛ ② 3/4 من المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية ، 25 ٪ من بيلة دموية الإجمالي مرئية ؛ ③ غالبا ما ارتفاع ضغط الدم ؛ ④ يمكن تطويرها إلى الفشل الكلوي ؛ ⑤ الأغلبية في قد تتلقى هرمون حساسة ، أو كان 25 ٪ من الحالات الخفيفة الثانوية ل MCD مغفرة السريرية بعد العلاج.
( 2 ) ميزات المرضية : ① قطعي : واحد أو عدة الكبيبات ، الكبيبي من المعتاد ؛ ② البؤري: جزء من التصلب الكبيبي ؛ ③ أكثر المرتبطة مع ضمور أنبوبي والألياف الخلالي الكلوي التكنولوجيا؛ ④ يمكن دمجها مع MCD ؛ ⑤ يمكن دمجها مع MsPGN . وفقا ل إحصاءات وطنية مع التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة ( التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ) هو الأكثر ، تليها التنسيق القطاعي التصلب الكبيبي ، التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق ، اعتلال الكلية الغشائي . التهاب كبيبات الكلى وغيرها من التهاب الكلية غامض
التهاب الكلية غامض مماثلة أمراض الكلى ، والعديد من المزيد من الدم غامض والأعراض السريرية الرئيسية؛ حساسية فرفرية التهاب الكلية ، التهاب الكلية الذئبة ، الخ، الباثولوجيا المناعية ذات الصلة. وجدت في جميع الأعمار من الذكور و الإناث. مع بيلة دموية الإجمالي الفشل الكلوي طفيفة ، والتكهن هو جيد . وهناك الكثير من البروتين، و ارتفاع ضغط الدم و تلف الكلى ، نسبيا ، والتكهن هو الفقراء.
التهاب كبيبات الكلى الأولية - نوع
التهاب كبيبات الكلى الابتدائية العليا السريرية التهاب كبيبات الكلى الحاد تنقسم إلى ، التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي ، التهاب كبيبات الكلى المزمن و التهاب كبيبات الكلى غامض أربع فئات . أنواع التهاب كبيبات الكلى الحاد المرضية من داخل الشعيرات الدموية التهاب كبيبات الكلى التكاثري .
التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي نوع المرضية من الهلال التهاب كبيبات الكلى . يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع : نوع Ⅰ نوع الغشاء القاعدي الكبيبي المضادة لل ، Ⅱ نوع من نوع مجمع المناعي ، Ⅲ نوع نوع معقد غير المناعي.
التهاب كبيبات الكلى الابتدائية العليا السريرية التهاب كبيبات الكلى الحاد تنقسم إلى ، التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي ، التهاب كبيبات الكلى المزمن و التهاب كبيبات الكلى غامض أربع فئات .
أنواع المرضية من التهاب كبيبات الكلى الشعرية الأولية التهاب كبيبات الكلى التكاثري .
نوع من التعليم الابتدائي المرضية التهاب كبيبات الكلى التهاب كبيبات الكلى الهلالي . يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع : نوع Ⅰ نوع الغشاء القاعدي الكبيبي المضادة لل ، Ⅱ نوع من نوع مجمع المناعي ، Ⅲ نوع نوع معقد غير المناعي.
التهاب كبيبات الكلى الأولية الناجمة عن مجموعة متنوعة من أنواع المرضية ، و التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة المشتركة (بما في ذلك ايغا ايغا وغير مسراق الكبيبة التهاب كبيبات الكلى التكاثري - ) ، التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، اعتلال الكلية الغشائي و التنسيق القطاعي التصلب الكبيبي . الآفات المرضية التقدم إلى النوع الأخير يمكن تحويلها إلى التهاب كبيبات الكلى المصلب .
الناجمة عن مجموعة متنوعة من أنواع المرضية ، و التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة المشتركة (بما في ذلك ايغا ايغا وغير مسراق الكبيبة التهاب كبيبات الكلى التكاثري - ) ، التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، اعتلال الكلية الغشائي و التنسيق قطعي التصلب الكبيبي. الآفات المرضية التقدم إلى النوع الأخير يمكن تحويلها إلى التهاب كبيبات الكلى المصلب .
التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي نوع المرضية من الهلال التهاب كبيبات الكلى . يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع : نوع Ⅰ نوع الغشاء القاعدي الكبيبي المضادة لل ، Ⅱ نوع من نوع مجمع المناعي ، Ⅲ نوع نوع معقد غير المناعي.
التهاب كبيبات الكلى الابتدائية العليا السريرية التهاب كبيبات الكلى الحاد تنقسم إلى ، التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي ، التهاب كبيبات الكلى المزمن و التهاب كبيبات الكلى غامض أربع فئات .
أنواع المرضية من التهاب كبيبات الكلى الشعرية الأولية التهاب كبيبات الكلى التكاثري .
نوع من التعليم الابتدائي المرضية التهاب كبيبات الكلى التهاب كبيبات الكلى الهلالي . يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع : نوع Ⅰ نوع الغشاء القاعدي الكبيبي المضادة لل ، Ⅱ نوع من نوع مجمع المناعي ، Ⅲ نوع نوع معقد غير المناعي.
التهاب كبيبات الكلى الأولية الناجمة عن مجموعة متنوعة من أنواع المرضية ، و التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة المشتركة (بما في ذلك ايغا ايغا وغير مسراق الكبيبة التهاب كبيبات الكلى التكاثري - ) ، التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، اعتلال الكلية الغشائي و التنسيق القطاعي التصلب الكبيبي . الآفات المرضية التقدم إلى النوع الأخير يمكن تحويلها إلى التهاب كبيبات الكلى المصلب .
الناجمة عن مجموعة متنوعة من أنواع المرضية ، و التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة المشتركة (بما في ذلك ايغا ايغا وغير مسراق الكبيبة التهاب كبيبات الكلى التكاثري - ) ، التهاب كبيبات الكلى الشعرية مسراق الكبيبة ، اعتلال الكلية الغشائي و التنسيق قطعي التصلب الكبيبي. الآفات المرضية التقدم إلى النوع الأخير يمكن تحويلها إلى التهاب كبيبات الكلى المصلب .
مظاهر التهاب الحويضة والكلية الحاد نموذجية من
1. تهيج المسالك البولية
تسبب التهاب الحويضة والكلية أكثر من الصعود العدوى، وأكثر تترافق مع التهاب المثانة، وضعت المريض تكرار البول، والإلحاح، عسر البول وغيرها من تهيج المسالك البولية. غائم البول، بيلة دموية في بعض الأحيان.
2. الأعراض الجهازية
وتشمل قشعريرة وحمى، ودرجة حرارة الجسم يمكن أن تصل إلى 39 ~ 40 ℃، والتعب، والضعف، وفقدان الشهية، قد يكون الغثيان والقيء، أو آلام في البطن، وزيادة العدلات الدم، وغالبا ما تشخص خطأ على أنها التهاب المرارة الحاد أو التهاب الزائدة الدودية الحاد والبطن الحادة الأخرى.
3. علامات المحلية
آلام في الكلى على واحد أو كلا الجانبين من منطقة التلال الضلع الألم قرع والحنان. بالإضافة إلى ذلك، نقطة الخصر ضلع (الحافة الخارجية للعضلة القطنية مع اثني عشر نقطة عبور الأضلاع)، وهذه النقطة الحالب (مستوى السري في الحافة الخارجية للالبطنية المستقيمة) الحنان العميق. وقدم معهد تشنغدو الخبراء على Shenkang اعتلال الكلية الناجم عن القسطرة البولية أو المسالك البولية عرقلة معقدة عن طريق العدوى، التهاب الحويضة والكلية الحاد في الغالب لكثير من الأحيان بالطبع مداهم، وتعفن الدم. وسمي هذا الإنتان البولي الجهاز الإنتان، حالة خطيرة الذيفان الداخلي عرضة للصدمات، أكثر شيوعا في المسنين.
تسبب التهاب الحويضة والكلية أكثر من الصعود العدوى، وأكثر تترافق مع التهاب المثانة، وضعت المريض تكرار البول، والإلحاح، عسر البول وغيرها من تهيج المسالك البولية. غائم البول، بيلة دموية في بعض الأحيان.
2. الأعراض الجهازية
وتشمل قشعريرة وحمى، ودرجة حرارة الجسم يمكن أن تصل إلى 39 ~ 40 ℃، والتعب، والضعف، وفقدان الشهية، قد يكون الغثيان والقيء، أو آلام في البطن، وزيادة العدلات الدم، وغالبا ما تشخص خطأ على أنها التهاب المرارة الحاد أو التهاب الزائدة الدودية الحاد والبطن الحادة الأخرى.
3. علامات المحلية
آلام في الكلى على واحد أو كلا الجانبين من منطقة التلال الضلع الألم قرع والحنان. بالإضافة إلى ذلك، نقطة الخصر ضلع (الحافة الخارجية للعضلة القطنية مع اثني عشر نقطة عبور الأضلاع)، وهذه النقطة الحالب (مستوى السري في الحافة الخارجية للالبطنية المستقيمة) الحنان العميق. وقدم معهد تشنغدو الخبراء على Shenkang اعتلال الكلية الناجم عن القسطرة البولية أو المسالك البولية عرقلة معقدة عن طريق العدوى، التهاب الحويضة والكلية الحاد في الغالب لكثير من الأحيان بالطبع مداهم، وتعفن الدم. وسمي هذا الإنتان البولي الجهاز الإنتان، حالة خطيرة الذيفان الداخلي عرضة للصدمات، أكثر شيوعا في المسنين.
2014年2月6日星期四
التهاب كبيبات الكلى الهلالي - علاج
بما في ذلك العلاج المكثف لعلاج كلا بوساطة المناعي مرض التهاب الحاد و أمراض الكلى لل عواقب ( مثل الصوديوم و احتباس الماء وارتفاع ضغط الدم ، والعدوى يوريمية ) الأعراض. مع التركيز بشكل خاص على العلاج المكثف في وقت مبكر للحصول على اللقاح في أقرب وقت ممكن، و التشخيص المرضية أساس نوع المرضية.
( أ) تعزيز العلاج
1 . تعزيز تطبيق العلاج تبادل البلازما في المرضى الذين يعانون من آلة البلازما البلازما و خلايا الدم منفصلة ، تم تجاهل البلازما في نفس المقدار من البلازما العادي (أو ألبومين المصل ) و خلايا الدم المريض إعادة إدخال جسم الإنسان. عادة يوميا أو مرة كل يومين ، كل التقليب من البلازما 2 ~ 4L ، حتى كانت الأجسام المضادة في مصل الدم ( مثل الأجسام المضادة لمكافحة الخليج للحاسبات الآلية ، ANCA ) أو المركبات المناعية السلبية ، وتحسين حالتها ، ويستغرق عادة حوالي استبدال 6 إلى 10 مرات. العلاج يجب أن تتوافق مع السكرية [ بريدنيزون عن طريق الفم 1MG / ( كجم · د ) ، 2 ~ 3 أشهر بعد خفض ] والأدوية السامة للخلايا [ سيكلوفوسفاميد 2 ~ 3mg / ' (كلغ · د ) عن طريق الفم ، التراكمي عموما لا تتجاوز 8G ] ، من أجل منع الخسائر الفادحة في الجسم من الأجسام المضادة الضارة توليف المناعي تسبب الكثير من " انتعاش ". يطبق العلاج لجميع أنواع التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة، ولكن ينطبق أساسا إلى النوع الأول ؛ التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي ( Ⅲ نوع ) المرتبطة نزف رئوي يهدد الحياة دورا أكثر إيجابية بسرعة لمتلازمة غود باستشار و الأوعية الدموية تسبب الابتدائي ينبغي تفضيل .
2 . ميثيل الأحمر
ضرب مع العلاج سيكلوفوسفاميد لتعزيز علاج واحد . ميثيل 0.5 ~ 1.0G المذاب في 5 ٪ جلوكوز عن طريق الوريد ، يوميا أو مرة كل يومين أو ثلاثة أضعاف لبرنامج علاجي . الوقت اللازم كل 3 إلى 5 أيام للدورة القادمة ، وعموما لا تزيد عن ثلاث دورات . تحتاج العلاج نبض ميثيل أيضا إلى أن تستكمل بريدنيزون عن طريق الفم والعلاج التقليدية سيكلوفوسفاميد ، مع الأسلوب السابق . في السنوات الأخيرة ، شخص مع العلاج سيكلوفوسفاميد نبض ( 0.8 ~ 1G المذاب في 5 ٪ جلوكوز عن طريق الوريد ، مرة واحدة في الشهر ) ، بدلا من الفم التقليدية، يمكن أن تقلل من الآثار الجانبية السامة من سيكلوفوسفاميد ، يبقى تأثيره المحدد لتلخيص مزايا وعيوب. يتم تطبيق العلاج بشكل رئيسي Ⅱ ، Ⅲ نوع ، وضعف تأثير النوع الأول . عند استخدام العلاج نبض ميثيل، وتجدر الإشارة إلى أن ردود الفعل السلبية العدوى الثانوية ، والصوديوم و احتباس الماء ، الخ .
( ب ) العلاج بالهرمونات
حيث وصلت مؤشرات الفشل الكلوي الحاد غسيل الكلى، غسيل الكلى يجب أن يكون في الوقت المناسب. علاج مكثف غير فعالة للحالات المتقدمة من وظيفة الكلى أو أولئك الذين لم يتمكنوا من عكس ، وذلك يعتمد على غسيل الكلى الصيانة على المدى الطويل . أمراض الكلى بعد زرع يجب أن يزال نصف السنة ( وأنا اكتب ، Ⅲ فصيلة الدم من المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لمكافحة الخليج للحاسبات الآلية ، ANCA بحاجة السلبية ) التي يؤدونها.
( أ) تعزيز العلاج
1 . تعزيز تطبيق العلاج تبادل البلازما في المرضى الذين يعانون من آلة البلازما البلازما و خلايا الدم منفصلة ، تم تجاهل البلازما في نفس المقدار من البلازما العادي (أو ألبومين المصل ) و خلايا الدم المريض إعادة إدخال جسم الإنسان. عادة يوميا أو مرة كل يومين ، كل التقليب من البلازما 2 ~ 4L ، حتى كانت الأجسام المضادة في مصل الدم ( مثل الأجسام المضادة لمكافحة الخليج للحاسبات الآلية ، ANCA ) أو المركبات المناعية السلبية ، وتحسين حالتها ، ويستغرق عادة حوالي استبدال 6 إلى 10 مرات. العلاج يجب أن تتوافق مع السكرية [ بريدنيزون عن طريق الفم 1MG / ( كجم · د ) ، 2 ~ 3 أشهر بعد خفض ] والأدوية السامة للخلايا [ سيكلوفوسفاميد 2 ~ 3mg / ' (كلغ · د ) عن طريق الفم ، التراكمي عموما لا تتجاوز 8G ] ، من أجل منع الخسائر الفادحة في الجسم من الأجسام المضادة الضارة توليف المناعي تسبب الكثير من " انتعاش ". يطبق العلاج لجميع أنواع التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة، ولكن ينطبق أساسا إلى النوع الأول ؛ التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي ( Ⅲ نوع ) المرتبطة نزف رئوي يهدد الحياة دورا أكثر إيجابية بسرعة لمتلازمة غود باستشار و الأوعية الدموية تسبب الابتدائي ينبغي تفضيل .
2 . ميثيل الأحمر
ضرب مع العلاج سيكلوفوسفاميد لتعزيز علاج واحد . ميثيل 0.5 ~ 1.0G المذاب في 5 ٪ جلوكوز عن طريق الوريد ، يوميا أو مرة كل يومين أو ثلاثة أضعاف لبرنامج علاجي . الوقت اللازم كل 3 إلى 5 أيام للدورة القادمة ، وعموما لا تزيد عن ثلاث دورات . تحتاج العلاج نبض ميثيل أيضا إلى أن تستكمل بريدنيزون عن طريق الفم والعلاج التقليدية سيكلوفوسفاميد ، مع الأسلوب السابق . في السنوات الأخيرة ، شخص مع العلاج سيكلوفوسفاميد نبض ( 0.8 ~ 1G المذاب في 5 ٪ جلوكوز عن طريق الوريد ، مرة واحدة في الشهر ) ، بدلا من الفم التقليدية، يمكن أن تقلل من الآثار الجانبية السامة من سيكلوفوسفاميد ، يبقى تأثيره المحدد لتلخيص مزايا وعيوب. يتم تطبيق العلاج بشكل رئيسي Ⅱ ، Ⅲ نوع ، وضعف تأثير النوع الأول . عند استخدام العلاج نبض ميثيل، وتجدر الإشارة إلى أن ردود الفعل السلبية العدوى الثانوية ، والصوديوم و احتباس الماء ، الخ .
( ب ) العلاج بالهرمونات
حيث وصلت مؤشرات الفشل الكلوي الحاد غسيل الكلى، غسيل الكلى يجب أن يكون في الوقت المناسب. علاج مكثف غير فعالة للحالات المتقدمة من وظيفة الكلى أو أولئك الذين لم يتمكنوا من عكس ، وذلك يعتمد على غسيل الكلى الصيانة على المدى الطويل . أمراض الكلى بعد زرع يجب أن يزال نصف السنة ( وأنا اكتب ، Ⅲ فصيلة الدم من المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لمكافحة الخليج للحاسبات الآلية ، ANCA بحاجة السلبية ) التي يؤدونها.
التهاب كبيبات الكلى الهلالي - التشخيص التفريقي
(A ) الناجمة عن الأمراض غير قليل البول الكبيبي الفشل الكلوي الحاد
1 . نخر أنبوبي حاد من نقص تروية الكلى غالبا ما تكون واضحة (على سبيل المثال ، صدمة ، والجفاف ) أو المخدرات كلى (مثل المضادات الحيوية، و التسمم الكلوي ) ، أو انسداد أنبوبي كلوي ( انحلال الدم داخل الأوعية الدموية مثل ) وغيرها من الحوافز على أساس السريرية الضرر أنبوبي كلوي ( الصوديوم البولي زيادة نسبة منخفضة وانخفاض الأسمولية البول من البول ) ، وعادة دون مظاهر المتلازمة الكلوية الحادة .
2 . التهاب الكلية الخلالي حساسية حادة غالبا ما تكون واضحة في بعض المرضى التاريخ الأدوية و تفاعلات فرط الحساسية المخدرات (الحمى و الطفح الجلدي، الخ ) ، وزيادة الدم و البول الحمضات ، وما إلى ذلك، يمكن تحديدها ، والاعتماد على تشخيص خزعة عند الضرورة.
3 . المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية انقطاع البول الانسدادي غالبا المفاجئ أو مفاجئ ، ولكن لا مظاهر المتلازمة الكلوية الحادة ، B الموجات فوق الصوتية، تنظير المثانة أو تصوير الجهاز البولي الوراء تؤكد وجود انسداد المسالك البولية .
( ب ) سبب متلازمة التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي الأمراض الكبيبي أخرى
1 . طلاب الثانوية JF التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي النزف الرئوي متلازمة الكلوية ( متلازمة غود باستشار ) ، الذئبة الحمامية الجهازية التهاب الكلية ، التهاب الكلية فرفرية حساسية يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى الهلالي ، وفقا ل نظام المشاركة من المظاهر السريرية والمختبرية الفحص محددة، التشخيص التفريقي عادة ليست صعبة.
2 . بعض الأمراض كبيبي الأولية المرض لم تشكيل الهلال ، ولكن الحالات الشديدة والآفات (أو ) المستمر، التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة يمكن أن تشكل متلازمة سريرية ، مثل التهاب كبيبات الكلى التكاثري الشعرية شديدة أو التهاب كبيبات الكلى الحاد الشعرية مسراق الكبيبة . تحديد السريرية غالبا ما تكون أكثر صعوبة ، وغالبا ما تحتاج إلى القيام به ' مساعدة في تشخيص خزعة الكلى.
1 . نخر أنبوبي حاد من نقص تروية الكلى غالبا ما تكون واضحة (على سبيل المثال ، صدمة ، والجفاف ) أو المخدرات كلى (مثل المضادات الحيوية، و التسمم الكلوي ) ، أو انسداد أنبوبي كلوي ( انحلال الدم داخل الأوعية الدموية مثل ) وغيرها من الحوافز على أساس السريرية الضرر أنبوبي كلوي ( الصوديوم البولي زيادة نسبة منخفضة وانخفاض الأسمولية البول من البول ) ، وعادة دون مظاهر المتلازمة الكلوية الحادة .
2 . التهاب الكلية الخلالي حساسية حادة غالبا ما تكون واضحة في بعض المرضى التاريخ الأدوية و تفاعلات فرط الحساسية المخدرات (الحمى و الطفح الجلدي، الخ ) ، وزيادة الدم و البول الحمضات ، وما إلى ذلك، يمكن تحديدها ، والاعتماد على تشخيص خزعة عند الضرورة.
3 . المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية انقطاع البول الانسدادي غالبا المفاجئ أو مفاجئ ، ولكن لا مظاهر المتلازمة الكلوية الحادة ، B الموجات فوق الصوتية، تنظير المثانة أو تصوير الجهاز البولي الوراء تؤكد وجود انسداد المسالك البولية .
( ب ) سبب متلازمة التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي الأمراض الكبيبي أخرى
1 . طلاب الثانوية JF التهاب كبيبات الكلى سريع الترقي النزف الرئوي متلازمة الكلوية ( متلازمة غود باستشار ) ، الذئبة الحمامية الجهازية التهاب الكلية ، التهاب الكلية فرفرية حساسية يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى الهلالي ، وفقا ل نظام المشاركة من المظاهر السريرية والمختبرية الفحص محددة، التشخيص التفريقي عادة ليست صعبة.
2 . بعض الأمراض كبيبي الأولية المرض لم تشكيل الهلال ، ولكن الحالات الشديدة والآفات (أو ) المستمر، التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة يمكن أن تشكل متلازمة سريرية ، مثل التهاب كبيبات الكلى التكاثري الشعرية شديدة أو التهاب كبيبات الكلى الحاد الشعرية مسراق الكبيبة . تحديد السريرية غالبا ما تكون أكثر صعوبة ، وغالبا ما تحتاج إلى القيام به ' مساعدة في تشخيص خزعة الكلى.
التهاب كبيبات الكلى الهلالي - التغيرات المرضية
آفات المجهر الضوئي بأضرار بالغة العرى الشعرية كبيبي ، جدار الشعيرات الدموية تمزق ، يتدفق الدم إلى الكلى كبسولة و تجلط الدم، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا الكلوية كبسولة الظهارية ، وتشكيل الهلال. منتشر الهلال الكبيبي ، وأكثر من 50 ٪ من جميع الكبيبات . في وقت مبكر، المكون الرئيسي لل هلال هو انتشار الخلايا الظهارية كيسة الكلوي خلال الضامة وحيدات النوى المختلطة، و العدلات و الليفين . مثل خلية مقرها المكونات الهلال ، ودعا أهلة الخلوية ( الهلال الخلوية ) . وقال وعلاوة على ذلك الخلايا في الخلايا الليفية و ألياف الكولاجين تنتجها الخلايا الليفية و شكل أهلة الألياف تتعايش ( الهلال ليفي ) . المكونات الخلوية أواخر استبدال تماما من النسيج الليفي ، أو تصلب تشكيل أهلة ليفية . ضمور أنبوبي ، والتليف الخلالي .
المناعي
Ⅰ و Ⅳ الهلالي مفتش العرض التهاب كبيبات الكلى و C3 على طول الجدار كبيبي الشعرية أظهرت ترسب الخطية ؛ اكتب Ⅱ التهاب كبيبات الكلى الهلالي ينظر المناعية المختلفة و C3 في الكلى ⅴ ⅲ كانت و نوع الهلالي نوع من التهاب كبيبات الكلى مفتش و C3 السلبية؛ أجزاء مختلفة من ترسب الكرة.
الإلكترون المجهر : سماكة غير النظامية من الغشاء القاعدي الكبيبي ، الطابق السفلي تمزق غشاء عيوب واضحة في بعض الأحيان ، وتشكيل الهلال. اكتب Ⅱ الهلال مرئية التهاب كبيبات الكلى الإلكترون الودائع الكثيفة.
المناعي
Ⅰ و Ⅳ الهلالي مفتش العرض التهاب كبيبات الكلى و C3 على طول الجدار كبيبي الشعرية أظهرت ترسب الخطية ؛ اكتب Ⅱ التهاب كبيبات الكلى الهلالي ينظر المناعية المختلفة و C3 في الكلى ⅴ ⅲ كانت و نوع الهلالي نوع من التهاب كبيبات الكلى مفتش و C3 السلبية؛ أجزاء مختلفة من ترسب الكرة.
الإلكترون المجهر : سماكة غير النظامية من الغشاء القاعدي الكبيبي ، الطابق السفلي تمزق غشاء عيوب واضحة في بعض الأحيان ، وتشكيل الهلال. اكتب Ⅱ الهلال مرئية التهاب كبيبات الكلى الإلكترون الودائع الكثيفة.
订阅:
博文 (Atom)