الكبيبات البؤري القطاعي - التشخيص التفريقي

و انهيار التنسيق الكبيبات القطعي غير و FSGS ل CG العلاقة لا تزال مثيرة للجدل. ويعتقد بعض العلماء أن CG مستقلة عن المرض ، ويعتقد معظم العلماء أن CG غير تنهار البؤرية الكبيبات القطعي ( NC- FSGS ) نوع خطير . والفرق بينهما يكمن في المرضى CG مع بروتينية السريرية أكبر من 10G / د أكثر بكثير من عدد من NC- FSGS ؛ ظهور نسبة عالية من القصور الكلوي ، وظيفة الكلى تدهورت بسرعة. الفرق المرضية هي : ① CG انهيار كبيبي الشعرية ، التوسع الكبير في المواد المصفوفة ، والآفات قطعي التصاقات الكبسولة نادرا ما الكبيبي ، في حين أن العكس NC- FSGS . ② CG الخلايا الظهارية وخلايا الصاري الظهارية الجسيمات بشكل ملحوظ . شرائح الآفة ③ CG نادرا ما تقع في الأوعية الدموية الصغيرة الكرة القطب، و هذا التغيير هو أمر شائع جدا في NC- FSGS . كان ④ أنبوب صغير CG بين الالتهاب الخلالي ، وضمور وتليف أعلى بكثير من NC- FSGS . أكد المناعة ، CG الكبيبي الكلوي علامة تضخم أنبوبي من NC- FSGS . ومع ذلك، فإن التوزيع القطاعي التنسيق الآفات معظمها CG ، و تواصل سقوط مجهول السبب الكبيبات البؤري القطاعي ، ولكن بوصفها النوع على وجه الخصوص ، والمظاهر السريرية والتغيرات المورفولوجية مع مجهول السبب تختلف FSGS .
2 نقص المناعة المرتبط فيروس اعتلال الكلية البشرية (HIV) نقص المناعة البشرية المرتبطة اعتلال الكلية فيروس (HIV -AN ) هو من مضاعفات الإيدز في المرضى الذين يعانون من الكلى ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المشتركة في وقت مبكر، قبل التهابات خطيرة أخرى. المظاهر السريرية الكلوية ، المجهر الضوئي ، المناعي ميزات المرضية و جوانب مجهولة انهيار اعتلال كبيبات الكلى أداء مماثلا ، من الصعب للغاية للتمييز . و فيروس نقص المناعة البشرية ICG -AN الفرق الرئيسي يكمن في علم الأمراض الإلكترون المجهري الأداء . المجهر الالكتروني HIV- AN الخلايا البطانية الكبيبي ، و خلايا الدم البيضاء لديهم الكثير من خلالي الادراج أنبوب شبكة ( TRI ) . TRI تجمع الشبكة الإندوبلازمية الرئيسية وحوض سباحة و بركة جولجي النواة. 80 ٪ إلى 90 ٪ من المرضى بفيروس نقص المناعة البشرية AN مع الخلايا البطانية كبيبي موجودة في TRI ، بينما 10٪ فقط من المرضى وجدت CG TRI . وبالتالي، وفقا لما إذا المرضى الذين يعانون من عوامل خطر فيروس نقص المناعة البشرية ( مثل تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، واللواط ، والمناطق فيروس نقص المناعة البشرية المعرضة لل و مخاطر عالية ) ، في وقت مبكر اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية اختبار الأجسام المضادة ، جنبا إلى جنب مع مظاهر سريرية أخرى من فيروس نقص المناعة البشرية (مثل عدوى عديمة الأعراض ، واصلت تضخم العقد اللمفية والأورام الثانوية ) ويمكن تحديد CG و فيروس نقص المناعة البشرية -AN .
3 . التنسيق التهاب كبيبات الكلى القطعي و علم الأمراض في وقت متأخر من آفة هذا المرض هو أيضا تغيير مماثل ، وهذا المرض هو أيضا أكثر شيوعا في ايغا اعتلال الكلية ، التهاب الكلية الذئبة التكاثري التنسيق و التهاب الكلية ، التهاب الأوعية الدموية الصغيرة . التغيرات الباثولوجية لل اتصال البطانية قطعي و تكاثر الخلايا مسراق الكبيبة ، الهلال مع التنسيق و التوزيع القطاعي لل تكوين . ويمكن وفقا ل مظاهر السريرية و نتائج المقابلة المناعي مميزة لها أن تستخدم لتحديد الهوية.
4 التليف البؤري وعلم الأمراض كبيبي من المرض يختلف من حيث المفهوم، هو أقل شيوعا. أظهرت الآفات الكبيبي انكماش الكولاجين تلطيخ والفضة و تلطيخ PAS .
5 . الحد الأدنى من التغيير اعتلال الكلية ويعتقد معظم العلماء أن MCD FSGS و نوعين مختلفين من مرض في الكلى. في وقت مبكر FSGS ، آفات النخاع تقتصر على مفترق الجلد، وبالتالي خزعة للتحقق من موقع في كثير من الأحيان بسبب ارتداء ولا يمكن الخلط بينه وبين MCD . تجدر الإشارة إلى أن الفرق بين الاثنين ، مثل الستيرويدات وكبار السن الذين ليست حساسة ل أولئك الذين قد يكون من المبكر FSGS ، كرر خزعة إذا لزم الأمر. يمكن المقاطع المسلسل زيادة الغلة التشخيص. المجهر MCD ضوء التغيرات المورفولوجية في الكبيبي نادرا . الخلايا الظهارية أنبوبي كلوي الانكسار المزدوج من قطرات الدهون وضوحا، وشوهدت الخلايا الظهارية نبيب الداني تغير فجوي . تورم الخلايا الظهارية المجهر الإلكترون ، والانصهار عملية القدم في ورقة ، فلتر المسام انسداد ، مع انحطاط الخلايا الظهارية ، زغيبات التشكل ، وزيادة امتصاص البروتين قطرات الليزوزومية . المناعي كانت سلبية ، و مفتش و أحيانا (أو ) الغلوبولين المناعي ، ايغا ، C3 الهدوء . بالإضافة إلى ذلك، السكان العادي البالغ من العمر 40 عاما أكثر من ، قشرة تحت المحفظة قد تخلوا عن التصلب الكبيبي ، وهذا المرض يجب الانتباه إلى الفرق.