الكبيبات البؤري القطاعي - الفيزيولوجيا المرضية

التسبب في هذا المرض هو غير حاسمة ، سوى سلسلة من الملاحظة و الاستدلال :
تم العثور على 1 مسراق الكبيبة امتصاص الجزيئات على الدراسة ان الاشخاص الحيوانات إلى الحقن في الوريد من البروتينات الخارجية، يمكن أن يسبب تغييرات مماثلة في هذا المرض ، مما يوحي بأن بروتينية الثقيلة على المدى الطويل يمكن أن يسبب الضرر للخلايا الظهارية وخلايا مسراق الكبيبة overexpressing تحميل لتطوير الكبيبي البؤري القطاعي التصلب .
2 ديناميكا الدم الكبيبي في Benbingfasheng في الضغط كبيبي الشعرية دورا هاما جدا . وقد أظهرت الدراسات أن : نموذج حيواني مع استئصال الكلية الجزئي أو المجموع ، ما تبقى من نسيج الكلى الذي وقع حوالي ستة أشهر من التنسيق القطاعي التصلب . مما يشير إلى أن هذا المرض قد تكون ذات صلة للتغيرات الدورة الدموية ذات الصلة. قد تكون الآلية التعويضية المتبقية الضغط الكلى الأنسجة الشعرية ، و الهدف، الكرة الشرايين الصغيرة، و حلقة كبيبي الشعرية مفتوحة بالكامل إلى الدورة الدموية، مما يؤدي إلى نضح الكبيبي ، والضغط عبر الغشاء عالية ، والترشيح البروتينات وغيرها من الجزيئات القابلة للذوبان الزيادات ، مما تسبب في حلقة الشعرية الظهارية ، تلف الخلايا البطانية و ضعف الخلايا مسراق الكبيبة . إذا ما أعطيت حمية أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين العلاج ، وذلك ل لحد من شعري كبيبي الدولة الضغط، التنسيق ، قطعي التصلب التنمية خاضعة للإشراف، التي توضح بشكل أفضل ارتفاع ضغط الدم كبيبي الشعرية تأثير.
3 . الإصابة بهذا المرض فرط شحميات الدم ، وتطوير علاقة إيجابية مع الدهون . وجدت الدراسة : ① يمكن أن تحدث زيادة الدهون في الحيوانات الغذائية اختبار الكبيبات ، والآفات الكبيبي بما يتفق مع مستوى مرتفع من نسبة الدهون في الدم . ② الفئران بالسمنة و عملية النمو الخلقي يمكن أن يحدث تنسيق بشكل طبيعي الكبيبات القطعي . ③ بعد العلاج مع الأدوية الخافضة للشحوم ، مع انخفاض في نسبة الدهون في الدم ، وخفض أيضا تلف الكلى . ④ السمنة الإنسان مع نسبة الكولسترول في الدم والدهون الثلاثية مرتفعة و تضخم عضلة القلب، الكلى قد تظهر مشابهة ل تنسيق الآفات الكبيبات القطعي الأولية. مثل هذه الحالات من خلال التحكم في النظام الغذائي ، وفقدان الوزن وفقدان الوزن لذلك ، تليها الحد من البروتين في البول ، ويمكن التخفيف من المتلازمة الكلوية . الدهون الناجمة عن آلية الكبيبي قطعي التصلب التنسيق قد تكون الخلايا مسراق الكبيبة لديها القدرة على امتصاص البروتين الدهني منخفض الكثافة ( LDL) ، مع مستقبلات LDL المؤكسد على الخلايا مسراق الكبيبة ، وبالتالي الكبيبي استهلاك الطاقة من أكسدة LDL ، و LDL المؤكسد و تصلب الشرايين الناجم عن واحد من البروتين الدهني الأكثر سمية . LDL تحفيز تكاثر الخلايا مسراق الكبيبة و موت الخلايا ، مما يؤدي إلى تصلب الكبيبات . كما في ديناميكا الدم الكبيبي السابقة والدولة hyperfiltration الكبيبي يمكن أن يؤدي إلى التصلب التنسيق القطاعي و بروتينية. بالإضافة إلى ذلك، أيضا التنسيق ، وقعت أسباب ترسب الدهون قطعي التصلب في الكبيبات . الكبيبي الوحيدات - الضامة أو الخلايا مسراق الكبيبة تبتلع ترسب الكولسترول ، وتشكيل خلايا رغوية ( foamcells ) ، و خلايا رغوية تلعب دورا هاما في تطور تصلب الشرايين ، وبالتالي المزيد من الدعم المحورية الكبيبي، القسم بين التصلب قطعي و تصلب الشرايين، و هناك المرضية الشائعة. على الرغم من التغيير في الحد الأدنى من الدهون أو اعتلال الكلية الغشائي هو أعلى من هذا المرض ، ولكن تسلل خلية الرغوة لا الكبيبي و شدة المرض . الدهون الخلايا البطانية كبيبي الهدوء الكبيبي يمكن أيضا أن يسبب الضرر ، وكذلك الصفائح الدموية ، الضامة ، وحيدات ، والتجميع ، ويحفز إنتاج السيتوكينات مثل IL -1، TGFβ ، الخ وهذه جميعا يمكن أن مسراق تكاثر الخلايا ، مكونات المصفوفة خارج الخلية وزيادة كبيبي الشعرية التجويف تخثر .
الكبيبات البؤري القطاعي
المجهر الكبيبي
4 الكبيبي - الوحيدات البلاعم تسلل الضامة وحيدات النوى يمكن ان تنتج مجموعة متنوعة من السيتوكينات ، مثل هذه المواد لتحفيز تكاثر الخلايا مسراق الكبيبة يؤدي إلى تصلب الكبيبات . الوحيدات - الضامة و مستضدات التوافق النسيجي ( MHC ) عند المرض 1A + زيادة في عدد الخلايا الإيجابية ، وعدد من هذه الخلايا مع الوصل ، قطعي التصلب الآفات متسقة. مثل هذه الخلايا والجزيئات التصاق الخلايا ( ICAM ) يمكن تنشيط الضامة ، وبالتالي فإن وظيفة النشاط بلعم الكبيبي. وفي الوقت نفسه، وحيدات النوى الكلوي الخلالي بلعم التسلل بشكل ملحوظ، تغلغلها ودرجة بروتينية و تلف الكلى متسقة. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط هذه الآفات و مستويات الكولسترول والسمنة أيضا إلى تطوير الكبيبات . بعد نوعية العلاج بريدنيزون بين الوحيدات البلاعم تسلل مخفضة، إلى جانب تحسين وظائف الكلى ، ولكن التصلب الكبيبي من الصعب للحد من عمليات التسلل و بروتينية لم تتحسن .
5 قطعي الكبيبي حلقة الشعرية يمكن تنشيط الصفائح الدموية تخثر الصفائح الدموية الإفراج - تفعيل عامل ( القوات الجوية الباكستانية ) ، وعامل النمو المشتق من الصفيحات ( PDGF ) ، هذه العوامل تسبب آفات على دور مسراق الكبيبة . وتظهر التجارب أن تطبيق العقاقير المضادة للتخثر مثل هيبارين ، الوارفارين ، أو الثرموبوكسان المانع، قد يقلل من الآفات الكبيبي البؤري القطاعي التصلب ، والحد من بروتينية ، دون أن يؤثر تدفق الدم الكلوي و الترشيح الكبيبي معدل .
6 آثار عامل البلازما من المرض يمكن أن يكون بسرعة بعد زرع الكلى معدل تكرار 35 ٪ إلى 50 ٪ . لذلك، قد يكون هناك نوع من عامل البلازما تعتبر المسببة للأمراض. وكان بعض المرضى العلاج الأخيرة الامتزاز التحصين، يمكن أن تقلل من بروتين البول ، بروتين البول معقدة الامتزاز بعد التوقف صعودا، مرة الحد البولية امتصاص البروتين لا تزال تجعل الدم موجه من المرضى كان لها نفاذية حلقة كبيبي الشعرية زيادة المواد.
7 الآفات الظهارية الحشوية في حدوث المرض ، والتنمية ، مصفوفة مسراق الكبيبة يلعب ليس فقط دورا مهما في الخلايا الظهارية السرطانية و يجوز الشروع في آفات المرض. بداية أشار المرضية للمرض عند كل الحشوية تضخم الخلايا الظهارية ( لا تضخم ) ، حشوية المخفف مع حلقة الشعرية الصاري ، مما يزيد مساحة ترشيح والفقراء تسرب السوائل والترشيح، و تشكيل خلايا كاذبة . تضخم و توسع من حلقة الشعرية الزائفة التصاق الخلية في كبسولة الكبيبي، معا تشكيل قطعي انطلاق التصلب الآفات ، وضعت على هذا الأساس لتتصلب.
8 على الرغم من أن العوامل الوراثية لهذا المرض تحدث ذكرت زميل الأقارب كثيرا، ولكن هناك تقارير عن المرض في كل من نفس MHC مستضد الجهات المانحة الكلى الانتكاس بعد زرع كان 82٪ ، وليس بالضبط نفس النسبي معدل تكرار الكلى من 53 ٪ ، معدل تكرار طعم خيفي الكلى الأخرى من 35 ٪ ، غير موحية للغاية من العوامل الوراثية . في حيوانات التجارب ، كان هناك اتجاه ملحوظ سلالة الجرثومية .

موانع زرع الكلى - زرع الكلى

(1) عندما يكون المرض الكلوي الناجم عن المحلية مظاهر أمراض جهازية، لا يمكن أن يعتبر زرع الكلى، حيث سيؤدي ذلك إلى انتشار المرض إلى الكلى المزروعة. مثل الداء النشواني، عقيدية ومنتشر الطرفية الشرايين التهاب الأوعية الدموية.
(2) التهابات حادة النظامية، والسل، والقرحة الهضمية، ومرضى السرطان، لا يمكن اعتبار عملية زرع الكلى. بسبب كبت المناعة بعد زرع والمنشطات، فإن المرض تتدهور بسرعة.
(3) عندما تعاني من مرض طبي خطير لا يمكن ان تتسامح جراحة أو تخدير، لا يمكنك أن تنظر لعملية زرع الكلى. مثل: أمراض خطيرة في القلب، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، مثل تليف الكبد.
(4) ولأن الحاجة إلى العلاج صيانة مدى الحياة بعد زرع، والناس يعانون من مرض عقلي، والامتثال الفقراء المريض، والظروف الاقتصادية السيئة للمريض، لا يمكن أن تعتبر عملية زرع الكلى.

زرع الكلى - رفض

بعد رفض زرع الكلى غالبا ما يكون من السهل أن تنتج ، وذلك أساسا الخلايا الليمفاوية المريض على الاعتراف الأنسجة المزروعة مستضدات التوافق النسيجي الأجنبية الكلى ، عندما التحفيز من قبل هذا الأخير ، وقريبا سيتم توعيتهم على أنسجة الكلى المزروعة توليد سلسلة من الاستجابة المناعية محددة هو الرفض. يمكن أن يحدث مناعة الخلية بوساطة و الخلطية رفض نظام المناعة في دورا مهما ، مما أدى إلى تلف الأنسجة الكسب غير المشروع ، وفقدان وظيفة وردود الفعل النظامية . هناك أنواع من الرفض الرفض مفرط الحدة ، الرفض الحاد والرفض المزمن. رفض حاد مفرط من الاستجابة المناعية الخلطية ، وقعت بعد زرع الكلى لاستعادة الدورة الدموية ، وعلى الفور أو بضع ساعات ل 1-2 أيام. بالإزالة الفورية ل زرع الكلى عموما المناسبة ، واختيار التوافق ABO و السمسة crossmatch الجهات المانحة الكلى السلبية ، يمكن أن تقلل من هذا الرفض . الرفض الحاد هو أساسا الاستجابة المناعية الخلوية ، وعادة ما يحدث في 7-60 أيام بعد الجراحة. الأنسجة الكتابة الفقراء الذين غالبا في وقت سابق ، وقعت أيضا على أساس الرفض المزمن جرا. العلاج يستخدم عادة ميثيل 1 غرام أو سكسينات الهيدروكورتيزون 1-3 ز عن طريق الوريد مرة واحدة في اليوم ، أي ما مجموعه 2 إلى 3 أيام ، مع خمسة أيام من الجرعة الفردية على أساس مقدار الرفض يظهر عاجلا أم آجلا ، ودرجة التغيير و الاستجابة للعلاج ، ومن حيث المبدأ ، فإن الأجل القصير بعد التوقف عن العلاج. الرفض المزمن في بقاء الزرع قبل أكثر من ستة أشهر حدوثها مع وظيفة الكلى طبيعية الذين يمكن العثور عليها في رفض المزمنة خزعة نموذجية ، ولكن بعض المرضى قد تكون وظيفة الكلى أعراض سريريا أمر طبيعي ، ولكن قياس ديناميكية تدفق الدم يمكن العثور عليها في زرع الكلى استثناء. أن نرى ما إذا كانت عملية ناجحة لزراعة الكلى ، و إذا كانت درجة شدة الرفض أمر بالغ الأهمية. لمنع ظهور الرفض، حول أهمية فحص من قبل الزرع، يجب أن تستوفي المتطلبات. رفض أخرى بعد زرع إذا يجب أن يكون هناك تعامل بفعالية وبشكل صحيح مع . علاج فعال لهذا الرفض يجب أن نكون حذرين الذين يختارون الكلى ، يعتبر عموما بعد أول شهرين الزرع، مثل الرفض الشديد أكثر من 2 مرات، يجب إزالة الكلى المزروعة ، والاستعداد ل زرع مرة أخرى. يجب أن الحلقات السوبر متكررة من الرفض الحاد ، الكسب غير المشروع تمزق أو الفرع الرئيسي تخثر الشريان الكلوي اغتنام الفرصة ل إزالة الكلى المزروعة

أساليب التفتيش - زرع الكلى

بسبب الاختلافات في مستضدات زرع الكلى بين المانحين والمتلقين زرع الكلى ، هناك أساس لهذا الرفض بعد ردود الفعل زرع الكلى ، والاستبعاد رد فعل تؤثر بشكل مباشر على بقاء الكلى المزروعة في البشر و ترتبط أساسا إلى زرع الخلايا فصائل الدم ABO الدم الحمراء مستضدات الكريات البيض البشرية و نظام مستضد (HLA ) ، من أجل تجنب أو تقليل احتمال حدوث رفض زرع الكلى، و جعلت عملية زرع الكلى الناجحة و جعل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل زرع الكلى ، ويجب أن تشمل الكلى الخلايا اللمفاوية في الدم اختبار سمية قبل الزرع ، مستضد الكريات البيض البشرية (HLA ) النظام و الانتقائية رد الفعل الأضداد ( PRA) للتحقق من مطابقة الأخرى.
التاريخ الطبي والفحص البدني الشامل


تجارب مطابقة
الدم ؛
البشر الضد اختبار رد الفعل ( PRA) ؛
HLA الكتابة ؛
Crossmatching ( اللمفاوي اختبار المخدرات ) .
الاختبارات المعملية
الدم، و تخثر الزمن ، زمن البروثرومبين / جزئية وقت تجلط الدم ؛
الفحص الروتيني الدم والكيمياء الحيوية، وظائف الكبد و الكلى و السكر في الدم ونسبة الدهون في الدم ؛
التهاب الكبد B فيروس ( HBV ) ، والتهاب الكبد الوبائي ( سي) ، الفيروس المضخم للخلايا ( CMV ) ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، اختبار السريع راجنة البلازما ( الزهري ) ؛
تحليل البول ، والثقافة البول ؛
البراز فحص الدم الخفي .
التصوير
الصدر بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية في البطن B ، الجهاز الهضمي وجبة الباريوم الفحص (إذا لزم الأمر المنظار )
ECG
التفتيش الخاص الكلى
KUB + IVP ، تصوير الكلية النويدات المشعة ، CT تصوير الأوعية الكلوية دوامة

ما لتناول الطعام بشكل أفضل في المرضى الذين يعانون من موه الكلية

موه الكلية في المرضى بعد العلاج والرعاية يحتاج أيضا إلى أن يتم ذلك على النظام الغذائي. وأشار خبراء جراحة المسالك البولية مستشفى شنغهاي Renai إلى أن المرضى الذين يعانون من الرعاية الغذائية موه الكلية ل ملاحظة النقاط التالية :

1 . زيادة استهلاك الطاقة ، ولكن من أجل تجنب زيادة العبء على الكلى الماء ، وليس كثيرا على تناول الأطعمة الغنية بالبروتين ، استهلاك الطاقة من الكربوهيدرات و تعتمد أساسا على الأطعمة الدسمة .

2 موه الكلية من جانب واحد كما ، لا يحد ، تناول الماء، وإذا موه الثنائية ، ظاهرة الفشل الكلوي في الماء إلى أن الحد ، يوميا .

ما موه المرضى إلى تناول الطعام بشكل أفضل ؟

1 موه الكلية بالإضافة إلى عدم التدخين والشرب و الأكل حار و المقلية والأغذية المشوية.

2 إنهاء الديك ، البقر والأغنام والكلاب و الخنازير والحمير و السلاحف ، الجينسنغ، قرن الغزال ، السلحفاة البلاستيك ، والجيلاتين ، اللونجان ، ليتشي ، وبراعم الخيزران ، والبصل ، والفطر ، والبندق ، وجميع الأسماك والمياه العذبة و مياه البحر المنتجات الحيوانات ، وخاصة الجمبري، سرطان البحر و غيرها من المأكولات البحرية يجب أن لا عصا .

3 جيتشي كل شيء ، والشعر ، والطب الساخنة. أيضا الحصول على التخلص من هذه المنتجات تعافى بعد ثلاثة أشهر ، من أجل تعزيز . هذا هو المعالجة السطحية ، والانتباه إلى الجسم من الين واليانغ ، يمكنك أن تأكل اللحوم ديك اللحوم الخالية من الدهون ، قلب خنزير ، الكلى ، الرئة ، واللسان الخنازير، أمعاء ، والبط، الدجاج أو الدجاجة الدجاج ، والبيض ، والسمان ، حمامة ، ثعبان ، لحوم القطط والحليب و هلم جرا .

4 بالإضافة إلى الخضار الكراث والقرع و البصل والباذنجان و براعم الخيزران ، والثوم، و بين غيرها من الخضروات يمكن أن تؤكل .

5 وبالإضافة إلى يتشي الفاكهة، و يمكن أن تؤكل اللونجان والمانجو و دوريان و الكاكايا بين غيرها من الفواكه . الحبوب والبطاطس و الفاصوليا يمكن أن تؤكل .

6 الحيوانات لا يمكن أن تأكل المأكولات البحرية ، ولكن يمكن أن تؤكل النباتات ، مثل الطحالب والأعشاب البحرية ، وعشب البحر .

أورميا - الاحتياطات

1 أي مرض الكلى ، لا يمكن تجاهل و تأخير العلاج الطبي بسبب استمرار تدهور أي أمراض الكلى من المرجح أن تتطور إلى يوريمية .
2 رغوة البول أو النزيف العالقة الظاهرة، يجب استشارة الطبيب فورا ، حتى بالنسبة لل خزعة الكلى.
3 تحص بولي لا يمكن تجاهلها ، رهنا دورية ( كل 3 إلى 6 أشهر ) لتعقب الوقت. الحجارة ، في حين يست مؤلمة ، لكنها قد تسبب موه الكلية المزمن ، وتذكر أيضا أن " العشب الأحفوري " على الحجارة غير صالح.
السيطرة على ضغط الدم 4 كانت جيدة أو سيئة، لها تأثير مباشر على وقوع يوريمية والتنمية و فعالية و التكهن. لذلك، المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وينبغي مراقبتها عن كثب لمنع يوريمية ، مرضى ارتفاع ضغط الدم وغالبا ما يكون الدواء مدى الحياة ، واستخدام المبادئ الأساسية ل الأدوية الخافضة للضغط ليس سمية كلوية ، لرقابة صارمة من ضغط الدم ، ولا يمكن أن تنقطع .
5 أن مرضى السكري حوالي 1/4 أن يكون معقدا من قبل يوريمية ، ومراقبة نسبة السكر في الدم الأكثر أهمية، وتحتاج الفحص الدوري وظيفة الكلى و المسالك البولية microalbumin للكشف المبكر وعلاج اعتلال الكلية السكري .
6 مرضى الذين يعانون من مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقية ، إذا ما تبين أن يجب إرضاء والديه ، والأطفال و الأشقاء ل أمراض الكلى ل بالموجات فوق الصوتية لل كشف المبكر والعلاج. لأن 40 ٪ من الأولاد سوف يكون نفس المرض ، وتقديم المشورة الوراثية قبل الخصوبة الأفضل أن تفعل ، وإيلاء الاهتمام ل ارتفاع ضغط الدم و التهابات المسالك البولية.
7 التهاب الكلية المرضى إذا قدمت نزلات البرد المتكررة مرارا وتكرارا، ما إذا كان يجب أن يكون تدهور وظيفة الكلى حذرا.
8 إلى نهاية أمراض الكلى في كثير من الأحيان سوف لديهم أعراض ، لا نفترض أن التعب و ذمة لديك مرض الكلى ، وأمراض الكلى في وقت مبكر هو الكثير من أي أعراض .
9 إذا كان السبب من قبل حركة ( أو متصلة ) ينبغي أن يشتبه آلام أسفل الظهر أو الانزعاج من وجود الكلى أو أمراض المسالك البولية، و يجب أن يخضع البول ، البطن الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية الكلوي .
عندما يكون هناك ألم أثناء التبول ، وحرق أو التفريغ ؛ 10 يفرغ صعوبة ، ربما لأن كبار السن من الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا ، مما يؤدي إلى تكرار البول ، كثرة التبول اثناء الليل ، ترقق البولية ، منذ وقت طويل إلى أسفل سوف تؤثر على المثانة و الكلى وظيفة ، قد يكون مطلوبا التهاب المسالك البولية للفحص البول الروتيني و ثقافة البكتيرية ، يمكن علاجها بالمضادات الحيوية .
11 تجنب أخذ الأدوية عرضا الألم والحقن و غيرها من العادات .
12 تعمل في الصناعات الملوثة والعيش في بيئة ملوثة ، والعديد من المذيبات العضوية والمعادن ، مثل : الرصاص والكروم و الكادميوم ، قد يسبب أمراض الكلى المزمنة ، والرعاية الكلوية أن نلاحظ الطريق.

ما هو يوريمية؟ يسبب من يوريمية ماذا؟

في حين أن بعض الأمراض تسبب ضررا للكلى ، يمكن أن الكليتين لا تلعب وظيفة فسيولوجية طبيعية، وسوف تتطور تدريجيا الفشل الكلوي المزمن ، والذي هو في نهاية المرحلة يوريمية ، المظاهر السريرية لل الفشل الكلوي ، النفايات الأيضية المتحفظة والماء و الشوارد ، واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي ، خلل في الكلى وسلسلة من متلازمة الغدد الصماء.

يسبب من يوريمية ماذا؟

* الأمراض الكبيبي : التهاب كبيبات الكلى المزمن مثل ، التهاب الكلية الذئبة

* الأمراض المعدية: مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن والسل الكلوي

* الكلوي وأمراض الأوعية الدموية : تصلب الشرايين مثل الكلى، و تضيق الشريان الكلوي

* اعتلال الكلية الانسدادي : مثل حصوات المسالك البولية ، تضخم البروستاتا الحميد وسرطان المثانة ، الخ

* أمراض استقلابية: مثل اعتلال الكلية السكري، و اعتلال الكلية النقرسي

* الكلى اعتلال الكلية أنبوبي : مثل الحماض الأنبوبي الكلوي

* اعتلال الكلية السامة: الفشل الكلوي مثل المخدرات ، تسمم المعادن الثقيلة الناجمة عن

* الخلقية ، وأمراض الكلى وراثية : مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات، التهاب كبيبات الكلى وراثية، الخ

في المسببات المذكورة أعلاه ل التهاب كبيبات الكلى المزمن الأكثر شيوعا ، وهو ما يمثل حوالي 50-60 ٪ ، يليه التهاب الحويضة والكلية المزمن، و تصلب الشرايين الكلوية، و الحصوات البولية.