الحل الغسيل البريتوني

علم الصيدلة و علم السموم

غسيل الكلى البريتوني هو غشاء شبه منفذ بين ديالة البريتوني المياه الشعرية وتبادل المذاب ، الشوارد والجزيئات الصغيرة من الجانب تركيز عال إلى الجانب المنخفض من الهاتف النقال (تأثير التشتت )، و جزيئات الماء تركيز منخفض التناضحي عالية من جانب إلى جانب التركيز على التحرك الاختراق ( اختراق ) . ويمكن تحقيق تركيز تحسين ديالة لإزالة الجسم من الأغراض المياه. بواسطة التدرجات تركيز المذاب المواد في الدم اليوريمي يمكن إزالتها من السوائل غسيل الكلى، و المنحل بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدي والمحافظة ، بدلا من جزء من وظيفة الكلى.

المبادئ الأساسية لل تركيبات السائل البريتوني غسيل الكلى :

( 1 ) يجب أن تكون المياه معقمة بدقة ديالة و الذيفان الداخلي .

( 2 ) ديالة مع تركيزات البلازما بالكهرباء العادية الحالات السريرية مماثلة و يمكن تعديلها.

① تركيز أيون الصوديوم هو 132mmol / L، أقل قليلا من تركيزات البلازما العادية يفضي إلى تصحيح الفشل الكلوي و احتباس الصوديوم ؛

② تركيز أيون كلوريد 103mmol / L ؛

③ تركيز أيون الكالسيوم 1.25 ~ 1.75mmol / L ؛

④ المغنيسيوم تركيز أيون هو 0.25 ~ 0.75mmol / L.

أيون البوتاسيوم ديالة عموما ليست مواتية ل تخليص الجسم من البوتاسيوم الزائدة ، للحفاظ على تركيزات البوتاسيوم في المصل طبيعي، ولكن نقص بوتاسيوم الدم ، والبوتاسيوم وأضاف مؤقتا في ديالة ، و ديالة البريتوني للتر الواحد من 10 ٪ بوكل 3ML ، و تركيز أيون البوتاسيوم بالقرب 4mmol / L.

( 3 ) تركيز ديالة عموما أعلى قليلا من الأسمولية البلازما ، مساعدة في تنظيف الجسم من الماء ، فإنه يمكن أن تترك وفقا ل درجة الجسم احتباس الماء زيادة مناسبة في الاسموزي ديالة التركيز. في الوقت الحاضر، العديد من الحفاظ على تركيز الجلوكوز ناضح ، وعادة مع 1.5 ٪ الجلوكوز الحل الغسيل البريتوني كأساس ل تركيز ناضح له من 346mOsm / L ؛ ل زيادة المياه الجسم واضحة ، و 2.5 ٪ من تركيزات الجلوكوز المتاحة. لكل لتر من محلول غسيل الكلى كل زيادة بنسبة 1 ٪ في تركيز السكر قد يزيد الأسمولية 55mOsm / L. البريتوني أقصى ديالة تركيز الجلوكوز الموجودة من 4.25 ٪ ، وهو أعلى تركيز الاسموزي 490mOsm / L (أو عموما لا تستخدم مرة واحدة يوميا ) ، إلا إذا وذمة رئوية الحاد أو ذمة لتجنب استخدام تركيزات الجلوكوز عالية من أجل تجنب الإفراط في أدى الجفاف ، مما تسبب في ارتفاع السكر في الدم الشديد و ارتفاع نسبة الجلوكوز الترشيح الفائق البريتوني في فقدان وظيفة البريتوني.

( 4 ) ديالة درجة الحموضة البريتوني هو 5.0 ~ 5.8 . حاليا اللاكتات كقاعدة ، بعد أن يدخل الجسم عن طريق الكبد إلى أيونات البيكربونات.

الدوائية ]

مؤشرات

( 1 ) الفشل الكلوي الحاد .

( 2 ) الفشل الكلوي المزمن.

( 3 ) التسمم الحاد المخدرات أو السموم.

( 4 ) فشل القلب الحرارية.

( 5 ) وذمة صهر .

( 6 ) عدم التوازن المنحل بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدي .

جرعة

( 1 ) علاج الفشل الكلوي الحاد والمزمن مع احتباس الماء باستخدام غسيل الكلى البريتوني المتقطع كل L، ساكن 1-2 ساعات ، وتبادل 4-6 مرات في اليوم. الاحتفاظ اللامائية باستخدام الغسيل البريتوني المستمر المتنقلة ( CAPD ) ، وعموما 4 مرات في اليوم، كل L ، فاصل النهار من 4 إلى 5 ساعات كل ليلة 9-12 ساعات بامتياز من أجل زيادة اليوريمي الجزيئية إزالة السمية. متوسط ​​حجم التداول اليومي من ديالة 8L .

( 2 ) علاج الحادة فشل البطين الأيسر ، الاستخدام الملائم لل 2.5 ٪ أو 4.25 ٪ ديالة 2L الجلوكوز ؛ الساكن الأخير 30 دقيقة، و المجففة 300 ~ 500ML ؛ الساكن السابق 1 ساعة، المجففة و 100 ~ 300ML .

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل السلبية الشائعة ديالة البريتوني هي:

( 1 ) الجفاف.

( 2 ) نقص بوتاسيوم الدم .

( 3 ) ارتفاع السكر في الدم .

( 4 ) نقص صوديوم الدم ، نقص كلوريد الدم ، قلاء الأيضية.

( 5 ) التهاب الصفاق الكيميائية.

محرم

( 1 ) الالتصاقات واسعة و انسداد معوي .

( 2 ) عدم كفاية تنفسية حادة .

( 3 ) التهابات الجلد واسعة في منطقة البطن.

( 4 ) عملية جراحية في البطن في غضون ثلاثة أيام، و البطن عن طريق التصريف الجراحي.

( 5 ) اضطرابات في الأوعية الدموية داخل تجويف البطن .

( 6 ) أورام ضخمة داخل الصفاق ، وأمراض الكلى المتعدد الكيسات وهلم جرا.

( 7 ) هدم عالية من قبل .

( 8 ) لم يتمكنوا من تناول ما يكفي من البروتين و السعرات الحرارية و .

( 9 ) و إصلاح فتق لا.

( 10 ) غير المتعاونة أو مختل عقليا .

[ ملاحظة]

( 1 ) أو متعددة سكب السوائل يوميا صدر الغسيل البريتوني ، وينبغي أن يكون غسيل الكلى البريتوني بدقة وفقا ل تقنية العقيم الروتينية.

( 2 ) الانتباه إلى المياه، و الشوارد والتوازن الحمضي القاعدي .

( 3 ) ل غسيل الكلى البريتوني ديالة تحتوي على 1.5 ٪ ~ 2.5٪ الجلوكوز بشكل رئيسي الفقراء لا يمكن إلا الفائق متقطعة مع 4.25 ٪، وينبغي أن يلاحظ عن كثب مستويات السكر في الدم مرض السكري .

( 4 ) لا يمكن إعادة استخدام السائل المتبقي .

( 5) إذا وقتا أطول ل ادارة الاغذية والعقاقير ، ويجب تجنب الفشل الترشيح الفائق البريتوني ، و ينبغي أن يكون البوتاسيوم وصفه.

( 6 ) لا يمكن استخدام هذا المنتج للحقن في الوريد .

( 7 ) إذا كان اختلال وظيفي في الكبد، لا ينبغي أن تستخدم محلول الديال الصفاقي تحتوي اللاكتات .

( 8 ) إلى أقصى حد ممكن دون ديالة التوتر لتجنب ارتفاع السكر في الدم وفقدان البروتين الزائد.

قبل ( 9 ) ينبغي تسخين استخدم ل حوالي 37 ℃ ، و يجب أن يتم التحقق من وجود تسرب ديالة ، و الجسيمات الندف تلون ، التعكر ، الخ

تحت ( 10 ) بشكل عام، ليست مجانية إضافة إلى الأدوية ديالة البريتوني ؛ ظروف خاصة لم تتغير وفقا لهذا المرض المعاملة ، ولكن ينبغي اتخاذها ل تجنب تحفيز الصفاق .

التمليح

تمت إضافة التمليح عموما يشير إلى ملح غير عضوي للحد من ذوبان مادة ترك عملية عجلت . مثل : التركيز ( NH4 ) 2SO4 في عملية تجميع البروتين ؛ وأضيف حل كربونات الصوديوم المشبعة حمض الخليك في رد فعل الأسترة ، تعريف تخفيض خلات

بعد إضافة بعض الحلول لبعض ملح غير عضوي حل البروتين، يمكن أن تقلل من القابلية للذوبان البروتينات ، وتجميع البروتين وهطول الأمطار من الحل، وهذا ما يسمى تأثير التمليح ، و التغيرات الجسدية يمكن التراجع عنها . تمت إضافة محلول البروتين إلى أملاح معينة من بعض المعادن الثقيلة ، ويمكن تغيير طبيعة البروتين و التجميع، ومن ثم عجلت من الحل، وهذا ما يسمى تأثير تمسخ ، لا يمكن استردادها طبيعة المتغيرة لل تفاعل كيميائي .
الدهون الحيوانية أو الزيوت النباتية و هيدروكسيد الصوديوم في نسبة معينة من التصبين من وعاء ويسخن مع التحريك والصوديوم أعلى الدهنية التي تشكلت بعد رد الفعل، و الجلسرين ، والمياه، لتشكيل الخليط. إضافة إلى جزيئات الملح في وعاء و يحرك ، سمح للوقوف ، حتى أن أعلى الجلسرين الصوديوم الدهنية ، فصل المياه ، وتطفو في السائل . ( رد الفعل على الصابون)
ببساطة يعني أن استخدام تركيزات عالية من البروتين والملح هطول محايدة ؛ البروتين الذوبان ( S) هو مختلف عن هطول الملح مختلفة.
2 التمليح مبدأ البلورية


تبلور الملح في محلول الملح هو النظام ، المنحل بالكهرباء واضاف هو وكيل التمليح بها، وأضاف وكيل التمليح التدريجي، القوي أملاح الإماهة الأيونية الأخرى من الحل الأصلي ، والحل فيه عدد من جزيئات من المياه مجانا انخفاض ، وبالتالي تحسين المواد البلورية في حل لل تركيز الفعال في الحل، تنوي البلورية و تبلور المواد في الحل، وهو التمليح تبلور .
وقد أظهرت الدراسات أن الأنيونات المياه و الكاتيونات يكون لها تأثير المذيب قوية، ولكن أكبر من أنيون الموجبة انذياب . وبالتالي، فإن دور التمليح وكيل أساسا في التمليح التدريجي كيل الموجبة انذياب . الجمع بين وكلاء التمليح التدريجي مع الماء أكثر كثافة وأقوى من تأثير التمليح . حيث وصل عدد ترطيب وحجم الأيونات ، أي أيونات أصغر ، كلما زاد عدد من الترطيب ، والتمليح أثر هو أيضا أقوى. دائرة نصف قطرها الموجبة وكيل التمليح الواردة في أصغر ، وأكثر من تهمة ، وزيادة طبقة الماء أن تتأثر التمليح الأيونات التي هي أكثر سهولة المجففة التمليح أيون ، تأثير التمليح التدريجي منها أقوى. حتى يشيع استخدامها في إنتاج التمليح العوامل الكيميائية هي في معظمها أكبر الموجبة القدرة الأيونية لى + ، + AL3 ، FE3 + ، MG2 + ، + SN2 ، الخ تشكيل الملح. اخترنا شكلت هذه الكاتيونات الكلوريدات و النترات ، ومن خلال تجارب استكشافية لتحديد اختيار وكيل التمليح أكثر ملاءمة.
الذوبان ، مما يجعل من عملية التبطين أكثر وضوحا.

ديالة

ديالة هي فئة من مختلف الحلول الأيونية و غير أيوني دينا بعض الضغط الاسموزي ، ل المستقيم، الغسيل البريتوني أو في المختبر ،
( 1 ) تخليص الجسم من النفايات الأيضية ( مثل اليوريا ) ؛
( 2 ) لتخليص الجسم من السموم الزائدة أو المخدرات ؛
( 3 ) تنظيم سوائل الجسم من الماء - التوازن المنحل بالكهرباء وهلم جرا، وتستخدم عادة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو التسمم .
ديالة وصفة طبية المتطلبات الأساسية :
① تكوين بالكهرباء والتركيز على غرار البلازما العادي ؛
② الضغط الاسموزي ليست أقل من الأسمولية البلازما ؛
وأضاف ③ بشكل مناسب الأدوية ، مثل المضادات الحيوية ، الهيبارين ، الخ وفقا ل هذا المرض.
وينبغي أن تكون مثالية السائل الغسيل البريتوني كما يلي :
1، من علم وظائف الأعضاء للنظر ① قادرة على الحفاظ على التخليص المذاب المستمر و الترشيح الفائق ؛
② المرضى تفتقر إلى المواد التكميلية ( مثل أيونات الكالسيوم والأحماض الأمينية ) ؛
③ توريد المواد الغذائية دون زيادة مضاعفات الأيض ؛
④ مواد قابلة للاختراق على استيعاب وامتصاص القليل أو لا؛
⑤ يمكن تصحيح الحماض ؛
⑥ درجة الحموضة المعيشة عقلانية.
2، من البكتريولوجية النظر فيما يلي:
① خالية من شوائب ، عقيمة ؛
② يمكن أن تمنع نمو البكتيريا والفطريات ؛
③ مع عدم الإخلال آليات الدفاع في الجسم.
3، من الاعتبارات سمية :
① لا تحتوي على مواد ضارة ؛
② العناصر النزرة غير سامة ( مثل الألومنيوم والنحاس و الكروم ) ؛
③ تغلغل مواد غير سامة ؛
④ أثناء التخزين أو كيميائية أو مواد قابلة للاختراق لا تنتج نواتج الانحلال السامة ؛
⑤ أي تأثير سلبي على الصفاق .
الحل الغسيل البريتوني حاليا فعلا استخدام هذه الأهداف وكذلك من مسافة كبيرة .

فما هو أداء المتلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية ، ما هو الأداء؟ المتلازمة الكلوية ، مضاعفات أمراض الكلى الناجمة عن نفسها. الذين يعانون من الميزة الأكثر وضوحا المرض هو فقدان الشهية ، أو انخفاض ذمة أقصى . دعونا معرفة ذلك.
بروتين البلازما التغييرات تركيز :
المتلازمة الكلوية هو عرض من أعراض مشتركة من :
① نقص ألبومين الدم المتلازمة الكلوية وهو أمر ضروري ل ميزة الثانية. انخفاض كبير في البروتين الكلي في البلازما ، ألبومين المصل < 30G / L ، والأطفال < 25G / L، وغالبا ما مقلوب نسبة الألبومين و الجلوبيولين .
② تغييرات أخرى مكونات بروتين البلازما : α2 و β غلوبين زيادة ، α1 الجلوبيولين كانت طبيعية ، ومستوى γ - الجلوبيولين يعتمد على المرض الأساسي ؛ الفيبرينوجين و قسم Ⅴ ، Ⅶ ، و Ⅹ Ⅷ زيادة عامل في عدد الصفائح الدموية خفيفة زيادة . مستويات أقل من مضاد الثرومبين Ⅲ ، وغالبا ما تشكل دولة مفرط الخثورية .
2 ، الدهون و الدهون البول : المتلازمة الكلوية ، ما هو الأداء؟ الكولسترول البلازما والدهون الثلاثية و الدهون الفوسفاتية و زيادة كبيرة ، ولكن أيضا المتلازمة الكلوية شيوعا . و LDL VLDL قد ترتفع في وقت مبكر ، طبيعي أو انخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة . الدهون هي السبب ، ومضاعفات المتلازمة الكلوية من تصلب الشرايين و تخثر الدم، و تصلب تدريجيا أكثر . المسالك البولية أساسا البولية ثنائية الانكسار الدهون الدهون في الجسم، قد تحتوي على خلايا الظهارية أنبوبي أو تكوين الدهون الجسم من الكوليسترول ، وهذه هي أعراض متلازمة الكلوية.
3، بروتينية : البروتين البولية المتلازمة الكلوية شيوعا أيضا . بروتين البول الإيجابية ، والكمية و ؛ جيكا طن؛ 0 1g/kg ، D ≥ 3 5G / د ، والكبار . بروتينية أكثر انتقائية. ويمكن أن تشمل المكون الرئيسي لل بروتين أيضا بروتينات البلازما الأخرى. نظرا ل ظهور البول بروتينية ، وهو المتلازمة الكلوية .

كيفية رعاية فعال المتلازمة الكلوية

لأغراض الكلى رعايتنا فعالة للقيام بنفس العمل ، المتلازمة الكلوية هو صحيح أيضا ، قد تكون الآن أكثر قلقا إزاء المشكلة هي كيفية رعاية ؟ دعونا معا ل قراءة نص المحتوى منه. أعتقد أنك سوف تحصل على الإجابة.
الأولى، المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى لضمان السعرات الحرارية ، يجب السيطرة على كمية البروتين بحوالي اليومية 2g/kg أفضل. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم وذمة أو وقت قصير للحد من تناول الملح.
الثاني ، لإجراء بقية معقولة. في ذمة شديدة و ارتفاع ضغط الدم تأخذ الراحة في الفراش ، وعادة دون أنشطة محدودة للغاية ، وينبغي أن تكون الأنشطة الترفيهية الترتيبات المناسبة وفقا لهذا المرض ، لذلك أن روح الأطفال سعداء .
ثالثا، ينبغي أن المرضى الذين يعانون من وذمة شديدة تجنب الحقن العضلي من المخدرات، و التي غالبا ما تسبب المخدرات بسبب احتباس شديد وذمة، و سوء الامتصاص ، تسرب ذات الثقب بعد الحقن ، مما أدى إلى الرطوبة المحلية ، وتآكل أو العدوى. عندما يجب الحقن العضلي ، ويجب تطهيرها من الاهتمام بعد الحقن ، والضغط قتا أطول قليلا لتجنب تسرب .
أربعة مرضى للعناية بالبشرة للحفاظ على بشرة نظيفة وجافة ، وتجنب سحجات والضغط، و توقيت الموقف. يجب أن يكون الفراش لينة . الأرداف والأطراف إلى حصيرة والمطاط أو القطن وسادة عصابة ، يمكنك استخدام الهواء السرير الشرطي. وذمة الصفن أو الأشرطة عقد يجب تغطية سادة متوفرة في انهيار الجلد مع المكان ضمادة معقمة ، لمنع العدوى.
كما هو موضح في النص الرعاية البسيطة لل متلازمة الكلوية ، بالإضافة إلى تذكير أصدقائي ، بالنسبة لل أمراض الكلى يجب أن تستهدف لتلقي العلاج و الرعاية، و السبيل الوحيد للمساعدة في إعادة التأهيل في وقت مبكر.

المتلازمة الكلوية نظام العناية اليومية

المتلازمة الكلوية ، والعلاج من هذا المرض لا يتطلب أكثر أو الاعتماد على الحفظ، و إذا كان المريض يستطيع الحصول على رعاية أفضل ، ثم التعافي من المرض هو أي مساعدة صغيرة في هذا الدور ، و كيفية رعاية ؟ نلقي نظرة على مقدمة التالية .
أولا ، لا يمكن لل حركة المناسبة
إذا كان المريض هي الرياضة المناسبة مفيد جدا لل تعافي من المرض. مثل المشي ، تاي تشي، تشيقونغ ، الخ تجدر الإشارة إلى الوقت تجريب في الصباح والمساء غير مناسبة، أو لا يجب أن تمارس في الظهر عندما تكون الشمس قوية. على الرغم من أن السباحة هي الرياضة الصيفية المشروع جيدة ، ولكن بسبب السباحة يتطلب كميات كبيرة من الطاقة ، ولا يمكن ضمان مكان بالصحة والسباحة ، فمن المستحسن في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية لا تسبح .
ترتيبات المعيشة الثانية ، معقولة
طقس الصيف الحار وأشعة الشمس فترة طويلة. المتلازمة الكلوية ، يجب أن تتوافق مع التغيرات في الطقس، ل تطوير عادات معيشية جيدة . في حوالي 1:00 سنكون قادرين على ترتيب وجبة الغداء حوالي نصف ساعة ، حتى تتمكن من التأكد من أن المادية ، من أجل تسهيل الانتعاش.
الثالث ، فإن النظام الغذائي ينبغي أن مهرجان ، أن تكون معقولة
على الرغم من أن المزيد من الطعام ولكن اتباع نظام غذائي متلازمة الكلوية يجب أن تنفذ بدقة القواعد ، يجب أن لا تأكل ، لتجنب زيادة العبء على الكلى . على الرغم من أن مثل البطيخ مدر للبول تورم ، و زيادة حرارة الصيف حرارة ، ولكن أيضا المزيد من الغذاء تكرار البول عبئا مفرطا على الكلى و السكر بالإضافة البطيخ المتراكمة في الجسم أزمة محتملة أيضا مرض .
كيف لرعاية المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية ينبغي ، في هذا الوقت ينظر لاحقا في العرض التقديمي الذي ليست كلها واضحة ، وآمل أن أصدقائي يمكن قريبا تأهيل المريض حتى الحصول على حياة صحية.

"ولد مليئة الغاز،" المصدر

"سو طلب الاستشهاد ألم" "أنا أعرف مليء الغاز أيضا ولدت، الغضب من الغاز، والغاز مرحبا بطيء، استهلاك الغاز حزينة، والخوف من الغاز، والغاز بالقرب الباردة، واجهة تنفيس الهواء، ثم صدمة الفوضى الهواء، والعمل هو استهلاك الغاز، والفكر هو غاضب، وتسعة الغاز الطلاب كيفية مريض من تشى بو قال هو مختلف، و:؟ الغضب هو غاز معكوس، وحتى ذلك الحين القيء والعشاء تنفيس، وبالتالي فإن الغاز على تحمل الغاز مرحبا وتشي تات، رونغ وي توم لي، الغاز تحمل ببطء على. حزين القلب، وضيق في التنفس، والقماش الرئوي يترك التحرك، ولكن التركيز في أي مكان، رونغ وي باقية، في الحرارة، وبالتالي فإن استهلاك الغاز على الاستمرار. مغلق كو البارد، والهواء لا يمكن، بالتالي تحمل الغاز ليغلق . كيونغ كو مفتوحة، رونغ وي، عرق تنفيس كبير، وبالتالي فإن تنفيس الهواء. خائفة القلب لا أحد، لا شيء من الله تذهب، والنظر في أي شيء واضح، وبالتالي فإن الرجال الفوضى الهواء. العمال في التنفس، والتعرق، وجميع أكثر خارج وبالتالي تحمل استهلاك الغاز، الفكر هو أبقى قلب الله مكان للذهاب، ولكن ليس البقاء تستقيم، وبالتالي فإن الرجال الغاضبين ".
 
    وبالتالي، يمكننا أن نرى أن فقط "مرحبا الغاز وتشي تات، رونغ وي توم لي، والغاز هو أيضا بطيئة،" هو مزاج جيد نسبيا يفضي إلى التوفيق بين الدم، وتدفق الدم.
    لذلك، ونحن لا تزال متفائلة في الحياة مهم جدا، يفضي إلى صحة جيدة. في مزاج سيئ، أكثر أو أقل تؤثر على أجسامنا، وينبغي تجنب!