التهاب كبيبات الكلى المزمن؟

الأعراض السريرية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

التهاب الكلية المزمن هو سبب تنوع، المرضية المختلفة، والمظاهر السريرية مشابهة لمجموعة من الأمراض الكبيبي، والمظاهر المشتركة بينهما هي وذمة وارتفاع ضغط الدم وتشوهات البولية.

(1) ذمة: طوال مسار المرض، ومعظم المرضى سيكون لها درجات متفاوتة من ذمة. وذمة يمكن أن تكون خفيفة الوزن، وعلى ضوء إلا بعد العثور صباح اليوم حول العينين، تورم في الوجه أو وذمة في الكاحل بعد ظهر اليوم كل من الأطراف السفلية. المرضى الذين يعانون من شديد، وذمة معممة يمكن أن يحدث. ومع ذلك، هناك عدد قليل جدا من المرضى في جميع أنحاء مسار المرض ليس دائما ذمة، وغالبا ما يتم تجاهلها بسهولة.

(2) ارتفاع ضغط الدم: بعض المرضى هي أعراض ارتفاع ضغط الدم الى المستشفى لتلقي العلاج، وينبغي أن الطبيب اختبار البول بعد، ونعرف أن هذا هو سبب ارتفاع ضغط الدم والتهاب الكلية المزمن. مرضى التهاب الكلية المزمن، وحدوث ارتفاع ضغط الدم هو عملية عاجلا أو آجلا، يمكن أن ضغط الدم لديهم تكون مستمرة، يمكنك أيضا يتميز متقطعة، وضغط الدم الانبساطي (أكبر من 12.7kPa) عن ارتفاع ضغط الدم هناك درجة كبيرة من التباين الفردي، وعلى ضوء 18.7-21.3/12.7-13.3kPa فقط، الحالات الشديدة يمكن أن تتجاوز حتى 26.7/14.7kPa.

(3) تشوهات البولية: تشوهات البولية في المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن يجب أن يكون تقريبا هذه الظاهرة، بما في ذلك التغيرات والفحص المجهري للشذوذ البول. المرضى الذين يعانون من وذمة تحدث انخفضت كمية البول، وذمة أكثر شدة، وانخفضت كمية البول، وأكثر وضوحا لغالبية المرضى الذين يعانون من كمية البول طبيعية دون ذمة. عندما يعاني مرضى الفشل الكلوي الحاد، مع التركيز البولية واحدة - العقبات ميزة الواحد، وسوف تكون هناك زيادة في حجم والثقل النوعي انخفضت ظاهرة ليلية. البول من المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن وضعت تحت المجهر، يمكنك العثور على زيارتها تقريبا جميع المرضى بروتينية، ومحتوى البروتين في البول تتراوح ما بين (±) إلى (+ + + +). ويمكن رؤية البول بدرجات متفاوتة من خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، ويلقي الحبيبية، أنبوب شفاف. عند الهجوم الحاد، قد يكون بيلة دموية كبيرة، أو حتى بيلة دموية الإجمالي. بالإضافة إلى ذلك، سوف المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن تظهر الدوار، والأرق، وفقدان الشهية Shenpi، والتعب التعصب، بدرجات متفاوتة من الأعراض السريرية لعلاج فقر الدم.

معايير التشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن الغربي من


1. بداية بطيئة، والمرض الذي طال أمده، وعندما خفيفة الوزن، وظيفة الكلى انخفضت تدريجيا، وهذا الأخير قد يكون فقر الدم، بالكهرباء
اضطرابات واليوريا والنيتروجين في الدم والكرياتينين في مصل الدم، وهلم جرا.

2. ليس هناك درجة بروتينية، بيلة دموية، وذمة وارتفاع ضغط الدم وأعراض أخرى.

3. قد يكون مسار المرض بسبب التهابات الجهاز التنفسي وغيرها من الأسباب حمل، التهاب الكلية الحاد الحاد أداء مماثلا، ولكن أيضا
بعض المرضى قد يكون مغفرة التلقائي.

العلاج التقليدي لالتهاب الكلية المزمن

(أ) العلاج العام للمرضى مع عدم وجود واضح وذمة وارتفاع ضغط الدم، بيلة دموية وبروتينية ليست خطيرة، لا أداء والقصور الكلوي، يمكنك الاعتناء بأنفسهم، وحتى الانخراط في أعمال خفيفة، ولكن لمنع التهابات الجهاز التنفسي، وتجنب التعب، لا تستخدم في الكلى اليمنى التأثيرات السمية من المخدرات. ارتفاع ضغط الدم كبيرة، وذمة، أو الفشل الكلوي على المدى القصير، الراحة في الفراش، والحد من تناول الملح إلى 2 ~ الجيل الثالث 3G. لمزيد من البروتين المفقود في البول، ويمكن أن يكون لا يزال وظيفة الكلى الذي ينبغي أن تكمل عيار البيولوجية للبروتين الحيواني، مثل البيض والحليب والأسماك واللحوم الخالية من الدهون، وما إلى ذلك، واختلال وظائف الكلى (معدل تصفية الكرياتينين 30ML / دقيقة أو نحو ذلك)، يجب أن تحد من كمية البروتين في حوالي 30G، بالإضافة إلى كمية من الوقت اللازم عن طريق الفم من الأحماض الأمينية الأساسية.

(ب) الهرمونات، ومناعة. بسبب الآثار الجانبية المتكررة والشديدة، ورفض الناس أكثر وأكثر من وكيل العلاجية، والحاجة لعلاجات جديدة من التهاب الكلية المزمن)

(C) لعلاج آزوتيمية

1 آزوتيمية على المدى القصير أو للمرة الأولى، أو في المستقبل القريب ينبغي أن يكون هناك زيادة تدريجية عن طريق الراحة في الفراش، مما يحد من النشاط المفرط.

2 النظام الغذائي والتغذية لمدة لا ذمة واضحة وارتفاع ضغط الدم لم يكن لديك للحد من الماء والصوديوم المتناولة، وزيادة بشكل مناسب على أهمية المياه لزيادة كمية البول. خفيفة الى معتدلة آزوتيمية في المرضى دون الحد من تناول البروتين للحفاظ على توازن النيتروجين الإيجابي في الجسم، وخصوصا في المرضى الذين يعانون من المزيد من البروتين فقدت المزيد من الاهتمام ينبغي أن تدفع يوميا. البروتينات النباتية مثل زيادة فول الصويا عند بروتينية مع آزوتيمية خفيفة. شديدة التقدمية آزوتيمية آزوتيمية أو في المستقبل القريب من خلال كمية مناسبة من البروتين الحد.

3 في البول والبول الأسمولية البول الأسمولية مرضى التهاب الكلية المزمن عموما في كثير من الأحيان في آزوتيمية 400mOsm / L أو أقل، إذا كان الناتج البول يوميا فقط 1L، عدم وجود النيتروجين تفريغها المواد المذابة، فإنه ينبغي أن يشترط البول 1.5 L أو أكثر، ومياه الشرب السليمة أو شرب الشاي ضعيفة لتحقيق هذا الهدف، إذا لزم الأمر، توقف عن تناول مدرات البول.

4 آزوتيمية والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والتهاب الكلية المزمن وارتفاع ضغط الدم الكلوي غالبا ما يشير إلى سوء التشخيص، يمكن أن ارتفاع ضغط الدم الكلوي الثابتة أو الشديدة أيضا زيادة آزوتيمية. مع الأدوية الخافضة للضغط العام قد خفض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، على الرغم من أنه لا يعني بالضرورة تقليل مقاومة الأوعية الدموية الكبيبي. الكبيبي وارد وصادر تعزيز المقاومة الشرياني يقلل من وظيفة الترشيح الكبيبي. يمكن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين تخفيف الضغط الكبيبي حماية وظائف الكلى لا تزال الاعتراضات، وقد اعترف أنجيوتنسين مثبطات انزيم تحويل ليس فقط يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، فإنه لا يزال تمنع الأنسجة الرينين - نظام أنجيوتنسين، والحد من التوتر الكبيبي صادر الشرياني، وتحسين دور ديناميكا الدم الكبيبي، ACEI لا تزال تجعل الببتيدات براديكينين داخل المنظمة للحد من تدهور تأثير التوسع براديكينين تتعزز. براديكينين لا يزال تحفيز الخلايا الفوسفورية الغشاء إلى حمض الأراكيدونيك الحرة، لتشجيع وتعزيز آثار توسع الأوعية إنتاج البروستاجلاندين. ACEI لا تزال تحول دون أنجيوتنسين Ⅱ على انكماش خلايا مسراق الكبيبة. وينعكس آلية العمل في النسيج الكلوي، ويمكن تحسين ديناميكا الدم الكبيبي. يمكن لمعتدلة إلى حادة ارتفاع ضغط الدم، وتضخم القلب في المرضى الذين يعانون من ACEI لا تزال تقلل أو تمنع أنجيوتنسين Ⅱ تعزيز عضلة القلب والأوعية الدموية وتضخم العضلات الملساء الوعائية ودور منتصف الجدار سماكة في الوقاية من هذه السفينة سماكة الجدار وارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن cardiomyocyte تضخم مساعدة كبيرة. ولكن ACEI تسبب الكبيبي تخفيض التوتر الشرياني صادر، ويمكن في بعض الأحيان انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، وبالتالي فإن استخدام جرعة ACEI لا ينبغي أن تكون كبيرة جدا عندما آزوتيمية، وظيفة الكلى ينبغي مراعاتها عن كثب، أكثر مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لا ينبغي أن تستخدم لتجنب فرط بوتاسيوم الدم. العقاقير المستخدمة عادة كابتوبريل 12.5 ~ حجز 25mg مرة واحدة يوميا لمدة 2 إلى 3 مرات، أو benazepril (Lotensin) 1-2 مرات في اليوم، كل حجز 10mg، أو إنالابريل حجز 10mg، اليوم 1 مرات. أو الغرب إنالابريل 2.5 ~ حجز 5mg، مرة واحدة يوميا، benazepril، إنالابريل والغرب باعتبارها إنالابريل طويلة الأجل ACEI، والفشل في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم قد تزيد مع الأملوديبين (نورفاسك) 5 ~ مرات 1-2 حجز 10mg في اليوم.

5. متلازمة الكلوية أثناء عملية المعالجة نوع آزوتيمية ذمة من التهاب الكلية المزمن وذمة الكلوية في كثير من الأحيان انخفاض بدرجات متفاوتة من GFR. هذا هو الحال مع العوامل التالية: ① الآفات النشطة المرضية؛ بين ② ذمة الخلالي الكلوي؛ ③ تقليل معامل الترشيح الفائق الكبيبي؛ ④ نقص حجم الدم (7٪ إلى 38٪ من الحالات)؛ ⑤ كميات أكبر من الهرمونات يتسبب في الجسم التطبيقات عالية الدقة الأيض؛ ⑥ تطبيق الكلى الضرر المخدرات؛ ⑦ التهاب الكلية الخلالي؛ ⑧ الكلوي خثار الأوردة. تحديد سريريا في الوقت المناسب سبب في كثير من الأحيان ليست سهلة، إلا إذا ①، ⑥ و⑦ دخول يجب تجهيزها في الوقت المناسب، وغيرها من عدم وجود عدوى، وأحيانا تحتاج إلى التحلي بالصبر، وليس إيجابيا بشكل مفرط، جنبا إلى جنب مع التهاب الكلية الخلالي الحاد، سواء كان المرض نفسه الاستجابة المناعية، الحساسية المخدرات غالبا ما تستخدم جرعات كبيرة جدا قصيرة من الهرمونات للحد ينبغي أن يعامل آزوتيمية فورا.

6 العلاج المضاد للتخثر في المستشفى لأكثر من 400 حالة من مختلف أنواع الأمراض المرتبطة التهاب كبيبات الكلى ونخر الدولة مفرط الخثورية فيبرينية الكلوي جنبا إلى جنب مع الهيبارين 50 ~ حجز 80mg / يوم ويوروكيناز 2 إلى 80،000 ش / د الوريد التسريب (2-8 أسابيع) العلاج، وظيفة الكلى في كثير من الأحيان لها درجات مختلفة من التحسن، أي حالة نزيف حاد. صهر أو صهر خثار الأوردة الكلوية، الشريان الكلوي والوريد قسطرة حقن العلاج يوروكيناز 200،000 ش الكلوي من خثار الأوردة وحققت نتائج جيدة.


7 العلاج فرط حمض يوريك الدم للمرضى الأقليات التهاب الكلية المزمن مع آزوتيمية فرط حمض يوريك الدم. كان زيادة حمض اليوريك في الدم والكرياتينين معدل التخليص ليس أقل نسبة، مشيرا الى ان النتائج ليست آزوتيمية فرط حمض يوريك الدم، واستخدام الوبيورينول للحد من حمض اليوريك قد يحسن وظائف الكلى، ولكن ينبغي أن تكون الجرعة صغيرة، وأقصر وقت العلاج، أقل الأدوية بشكل أسرع. لا عن طريق زيادة إفراز حمض اليوريك المخدرات.

8 عندما تسلل أخرى التهاب كبيبات الكلى الأنسجة الكلوية من الخلايا الالتهابية يمكن أن تنتج كميات كبيرة من الجذور الحرة الأكسجين، وخلايا مسراق الكبيبة هي المركبات المناعية والمجمعات هجوم غشاء الصفائح الدموية وتفعيل عامل والمحفزات الأخرى يمكن أن تنتج أنواع الاكسجين التفاعلية. يمكن أن الجذور الأكسجين تتلف أو مباشرة من خلال الغشاء الدهني الضرر بيروكسيد إلى الغشاء القاعدي الكبيبي الخلايا الظهارية. بالإضافة إلى ذلك، العديد من المرضى الذين يعانون من مرض كبيبي القدرة المضادة للأكسدة منخفضة، وأداء مصل الدم الأنزيمات المضادة للأكسدة مثل ديسموتاز الفائق والفيتامينات المضادة للأكسدة تقلل B2، E والزنك والسيلينيوم مخفضة. لذا، كيف لقمع السريرية الكلوية الشوارد الحرة للأكسجين الأنسجة، وليس من الضروري تطبيق مضادات الأكسدة، المضادة للتأكسد وكذلك في ما كانت تستحق مزيدا من المراقبة واكتساب الخبرة. التهاب الكلية المزمن، وغالبا ما يترافق المتلازمة الكلوية بدرجات متفاوتة من الدهون. يعرف الكوليسترول LDL مرتفعة بشكل خاص يمكن أن يؤدي إلى أنسجة الكلى يصبح البيروكسيدات الدهنية تسريع الكبيبات والضرر أنبوبي كلوي. يمكن رفع مستويات ألبومين المصل خفض مستويات الدهون في الدم.

وباختصار، آزوتيمية في المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن الفشل الكلوي المزمن واقفا نحو مفترق طرق عبر الإنترنت أو المرض مستقرة، لفترة قصيرة أو تقدمية آزوتيمية التواجد الأول آزوتيمية ينبغي أن ننظر بعناية لأسباب، ببساطة لا يمكن اعتبار مرحلة التهاب الكلية المزمن للتنمية. في كثير من الحالات، بعد إزالة العوامل المؤهبة لفترة طويلة نسبيا من الزمن يمكن أن لا تزال تحافظ على وظائف الكلى جيدة.