مضاعفات الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد بعد معظم قلة البول (أو انقطاع البول ) ، قد تحدث بوال والانتعاش من المراحل الثلاث للتنمية من مضاعفات الفشل الكلوي الحاد في قلة البول هي:
    أولا، هو الأكثر شيوعا العدوى و المضاعفات الخطيرة ، أكثر شيوعا في صدمة شديدة ، والحروق بسبب التحلل عالية الفشل الكلوي الحاد ؛
    الثانية ، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، التهاب التامور ، وارتفاع ضغط الدم ؛
    الثالث ، أداء مضاعفات عصبية تشمل الصداع ، والنعاس والتشنجات العضلية والغيبوبة ، والتشنجات ، وهلم جرا . المضاعفات العصبية و الاحتفاظ في الجسم من السموم و تسمم المياه ، وخلل و اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي ؛
    الرابعة ، والذي تجلى مضاعفات في الجهاز الهضمي مثل: فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ وعرة ، والنفخ ، والتقيؤ دم أو دم في البراز ، ونزيف بسبب تقرحات الغشاء المخاطي الهضمي أو القرحة سببها الإجهاد ؛
    الخامس ، منذ مضاعفات الدم الكلوي انخفاض حاد ، يمكن أن تقلل إرثروبويتين ، مما تسبب فقر الدم ، ولكن معظم ليست خطيرة . بسبب حالات قليلة لحد من عوامل تخثر الدم، قد لديهم ميل النزيف ؛
    ستة ، وخلل ، والحماض الأيضي ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم و الحماض شديدة، هي واحدة من مضاعفات الفشل الكلوي الحاد هو الأكثر خطورة.
    في البول من المرضى الذين يعانون من كمية البول اليومية تصل إلى 3000- 5000ml ، وذلك بسبب تصريف كميات كبيرة من المياه والشوارد ، قد يكون هناك الجفاف، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، وما إلى ذلك، إذا كنت لا تجديد ، يمكن للمرضى يموتون من الجفاف الشديد والكهارل الخلل.
    في المصل النقاهة واليوريا والنيتروجين ، وعاد مستويات الكرياتينين إلى وضعها الطبيعي ، وأعراض اليوريمي تهدأ ، كلوي أنبوبي تجديد الخلايا الظهارية وإصلاح ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى ويمكن استعادة تامة ، وعدد قليل من المرضى يمكن أن تترك تحت درجات متفاوتة من القصور الكلوي .

أعراض اعتلال الكلية ايغا الأولية

أولا، التاريخ الطبي والأعراض
     المزيد في عدوى الجهاز التنفسي العلوي (أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد، التهاب الصفاق، التهاب العظم والنقي، الخ) بعد 1-3 أيام نوبات متكررة من بيلة دموية الإجمالي مواصلة بسهولة لعدة ساعات إلى عدة أيام يمكن تحويلها إلى بيلة دموية مجهرية يمكن أن يرافقه آلام في البطن، وآلام الظهر، آلام في العضلات أو الحمى. بعض المرضى يجدون أن تشوهات البولية في وقت الفحص، وبروتينية أعراض (أو) بيلة دموية مجهرية، وعدد قليل من المرضى الذين يعانون من بيلة دموية وبروتينية مستمرة، قد تترافق مع وذمة وارتفاع ضغط الدم.
     الثانية، وفحص وجدت
     معظم أي علامات غير طبيعية، قد يكون بعض المرضى الذين لديهم ألم قرع الكلى وتورم وخفيفة الى معتدلة ارتفاع ضغط الدم.
     الثالث، والفحوص المخبرية
     خفيفة في معظمها إلى بروتينية (<الجيل الثالث 3G / د) معتدلة، كانت بيلة دموية متعدد الأشكال، والتنوع أو مختلطة. بعض المرضى ايغا المصل مرتفعة، خصوصا المصل ايغا فبرونيكتين البوليمر (ايغا-FN) زيادة أكثر وضوحا. زيادة قد خفضت تصفية الكرياتينين، واليوريا والنيتروجين في الدم والكرياتينين في مصل الدم. وفقا لالتشخيص السريري الأولي من ايغا اعتلال الكلية (التهاب)، يجب أن يتم تشخيص أمراض الكلى الأنسجة المناعية.

علاج التهاب الكلية الذئبة

الأولى، علاج التهاب الكلية الذئبة يعتمد على المظاهر السريرية ، والمختبر والبيانات الخزعة. لخفيفة الحمامية الجهازية ( مثل مجرد طفح ، وحمى أو أعراض مشتركة ، الخ ) وتشوهات المصلية ، إذا كان البول وأظهرت خزعة الكلى طبيعية ، عادية أو خفيفة الآفات الكبيبي، الاستخدام الملائم لل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات العقاقير تحسين أعراض ، وعموما لا تحتاج الكورتيزون أو الأدوية السامة للخلايا ، بشكل وثيق تعقب التغييرات في حالة ، وإذا أظهرت تشوهات البول ، خزعة الكلى القطعي التنسيق انتشار مسراق الكبيبة الكبيبي المرتبطة نخر قطعي ، وتشكيل الهلال و الكبيبات التنسيق الذي، مع جرعات متوسطة و صغيرة من الكورتيزون ( مثل بريدنيزون 20 ~ حجز 40mg / د ) ، بالإضافة إلى الأدوية السامة للخلايا تقديرية أو مستحضرات يلفوردى .
    الثانية ، و الذئبة الحمامية الجهازية الثقيلة ( مثل ارتفاع درجة الحرارة ، وآلام المفاصل ، والضعف، و / ​​أو الآفات التي تنطوي على المصلية بسرعة، القلب، الرئة ، الكبد ، أعضاء تكوين الدم وغيرها من الأجهزة والأنسجة ) مع المتلازمة الكلوية الحادة أو متلازمة الكلوية التدريجي بسرعة، عندما أظهرت خزعة منتشر التهاب كبيبات الكلى التكاثري أو التهاب الكلية الهلالي ، وانخفاض وظائف الكلى ، وينبغي إعطاء العلاج الهرموني القياسية بالإضافة إلى العلاج نبض CTX ، أو العلاج ميثيل النبض، 1.0G اليومية ، ثابت النقطة 3 إلى 5 أيام لتلقي العلاج، تليها جرعة معتدلة من بريدنيزون للحفاظ ، في حين 7-10 أيام ويمكن تكرار مرة واحدة ، وعموما لا تزيد عن ثلاث دورات اللازمة . عندما الأساليب المذكورة أعلاه هي حالة غير فعالة أو خطيرة ، والنظر في العلاج تبادل البلازما ؛ CTX لا يجوز استخدام لمحاولة السيكلوسبورين A، موفتيل كبت وهلم جرا. مع القصور الكلوي الحاد الشديد، ينبغي أن ارتفاع حجم الدم الشديد، قصور القلب ، غسيل الكلى الطارئة جعلها في مأمن من الخطر ، لتهيئة الظروف للعلاج المخدرات و كسب الوقت .
    الثالث ، أداء بروتينية أعراض ( بروتين البول > 2g/24h ) الذين استخدموا القشرية، بالإضافة إلى الأدوية السامة للخلايا تقدير ، والأعمال التحضيرية يلفوردى يكون لها تأثير معين في تركيبة مع بريدنيزون ؛ أداء بيلة دموية غير متناظرة ، وهي متاحة الاستعدادات يلفوردى (الجرعة التقليدية أو جرعة مزدوجة ) أو العلاج CTX . الظروف هي الخيار الأفضل للعلاج وفقا لنوع من أمراض الكلى.
    أربعة ، كان المتلازمة الكلوية ، ولكن أظهر عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول ، وظيفة الكلى مستقر أو خزعة الكلى الغشائي التهاب الكلية الذئبة ، ينبغي تفضيل ل بريدنيزون 0.8 ~ 1.0mg/kg.d ، إذا كان تأثير 2-4 أسابيع بعد عندما ، إذا كان مصحوبا الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الشديد، أظهرت الفقراء ، بالإضافة إلى CTX خزعة الكلى تضخم ملحوظ أو علم الأمراض كبيبي يحدث عندما ينبغي إيلاء التغيرات العلاج الهرموني القياسية بالإضافة إلى العلاج نبض CTX .
    الخامس ، ل بروتينية ثابتة دون مظاهر SLE ، أو آزوتيمية و أمراض الكلى المزمنة يصبح سيد و عموما لا استخدام على المدى الطويل من بريدنيزون والأدوية السامة للخلايا .
    ستة ، نهاية مرحلة الفشل الكلوي المزمن من قبل الذئبة التهاب الكلية العلاج .
    سبعة ، والعلاج العام : ينبغي أن تبقى ، والنظام الغذائي ، مدر للبول ، وخفض ضغط الدم، و منع تخثر الدم ومنع حدوث مضاعفات ، ارجع إلى علاج مرض كبيبي الأولية بناء على حالة المريض .
    ثمانية الصينية متلازمة الطب التمايز يمكن أن تحسن فعالية ، والحد من الأعراض و يقلل من الآثار الجانبية لل أدوية الغربية.

الوقاية من التهاب الكلية الذئبة

الوقاية من التهاب الكلية الذئبة هي التدابير التالية :
    أولا، التركيز على العوامل المادية
    حدوث الذئبة الحمامية الأقارب تصل إلى 5٪ إلى حدوث 12 ٪ من التوائم الزيجوت تصل إلى 69 ٪ من المرضى الذين يعانون من أقارب الذئبة من أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب الجلد ، تصلب الجلد ، ومتلازمة سجوجرن ، وحدوث الصدفية أيضا ارتفاع معدل والأسود والآسيوية النسب في القوقازيين ، و هذه تتأثر العوامل الوراثية دفعت الذئبة. في حين أن النساء متعددة، انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون لدى المرضى ، ثم الغدد الصماء العوامل ، وخاصة هرمون الاستروجين في التسبب في مرضى الذئبة التهاب الكلية الذئبة مع مستوى حوالي . لذلك، للمرضى المصابين بأمراض المناعة الذاتية الذئبة المرضية الأساس نفسها ، بما في ذلك أقارب أولئك الذين لديهم أمراض المناعة الذاتية، وينبغي أن تكون في حالة تأهب قصوى ، مرة واحدة ويجب التفكير المرض من أمراض المناعة الذاتية ، ويعاني من أمراض المناعة الذاتية مرة واحدة ينبغي أن يعامل بنشاط ، منع حدوث التهاب الكلية الذئبة مما أدى إلى تلف الكلى .
    الثانية ، معالجة عدوانية من الالتهابات الفيروسية
    ، وقد وجدت الدراسات التجريبية في السنوات الأخيرة أن العدوى الفيروسية قد تترافق مع حدوث الذئبة الحمامية الجهازية . لذلك، ينبغي أن نعامل بنشاط مجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية . وخاصة بالنسبة لل العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي مثل " الأمراض البسيطة " ، لا يجب أن يؤخذ على محمل الجد . لأن " مليء الريح مع طويلة، " العديد من المرضى مع نزلات البرد لبداية ظهور يهدد الحشد.
    الثالث ، وإيلاء الاهتمام ل سمية الدواء
    مع المرتبطة الذئبة الهيدرالازين المخدرات ، بروكاييناميد ، الإيزونيازيد ، ميثيل دوبا ، كلوربروتيكسين القيام تريازين و كينيدين ، وخاصة قبل اثنين شائع . قد تكون الأدوية الهيدرازين ، وهو أمين، مجموعة ثيول جرا. لذلك ل الأساس الجيني لل مرضى الذئبة الحمامية تجدر الإشارة إلى أن سمية هذه الأدوية قد يتم إنشاء لمرضى الذئبة.
    الرابعة ، وتجنب التعرض لأشعة الشمس
    زيادة الأشعة فوق البنفسجية المرض هو أكثر شيوعا في مرض الذئبة التهاب الكلية . لأن الأشعة فوق البنفسجية يسمح الحمض النووي في dimers الثايمين ، وترك مستضد تعزيز لتعزيز وقوع الذئبة الحمامية الجهازية . وبالتالي ، ينبغي أن المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الذئبة في حياتهم اليومية تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس القوية للحد من تلف الكلى الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية المفرطة.

تحديد الفشل الكلوي الحاد والبولي الكلوي مغلق

 وهناك تاريخ: انقطاع البول بعد الكلوي صدمة، صدمة، انحلال الدم، والجفاف، والتاريخ الطبي الأخرى. في كثير من الأحيان، إذا كانت الجراحة أو جراحة الحوض، وجراحة أمراض النساء، والفشل الكلوي الحاد مختلفة. مزيد من انقطاع البول بعد الكلوي غالبا ما يحدث فجأة، في البول على مدار 24 ساعة في أكثر 50 مل وهبوطا، أو حتى البول خالية تماما.
    2 الأمراض مثل: انقطاع البول بعد الكلوي غالبا ما تحدث في مغلقة أو قبل وقوع البول بعد ظهور الأحادية أو الثنائية الألم منطقة الكلى، واضح واضح وأحيانا أقل القطب الكلوي، والحنان أو قرع الألم. إذا كانت الأعراض السابقة يقتصر على جانب واحد، ثم الكلى أهمية التشخيص بعد انقطاع البول أكبر.
    3 المختبرية واختبارات أخرى: انقطاع البول بعد الكلوي إذا كانت متوفرة عند التحقق الثقل النوعي البول العادي عموما، لا أنبوب البول. مثل الحجارة، قد يكون السل داخل خلايا الدم الحمراء وصديد في البول. انقطاع البول بعد الكلوي مثل تنظير المثانة والحالب قسطرة، هو أكثر معينة في عرقلة الحالب، عبرت بعض الأحيان عرقلة قسطرة في الحوض الكلوي وتصدير كميات كبيرة من البول. الفشل الكلوي الحاد، على الرغم من أن القسطرة يمكن إدراجها في الحوض لا يمكن تصدير كميات كبيرة من البول. KUB الأشعة السينية بعد انقطاع البول الكلوي، ظل الكلى عرقلت يمكن زيادة، وأحيانا أدلة يمكن العثور عليها في المرض الأصلي، مثل تكلس منطقة الكلى والسل، والحجارة الظلال الإيجابية. عندما يستمر صورة الكلية بالنظائر المشعة يتحقق إفراز البول من إغلاق الكلوي الجزء المرئي في الارتفاع، وعرض خريطة الكلوي الانسداد. الفشل الكلوي الحاد هو الشذوذ الكلوي المرحلة متني.

الوقاية من الفشل الكلوي الحاد

الوقاية من الفشل الكلوي الحاد هو أساسا لمنع وعلاج المرض الأساسي ، وتجنب والقضاء على العوامل المهيئة تمنع الأساسية. لذلك ، والانتباه إلى النقاط الثلاث التالية :
    أولا ، لاستعادة الأعضاء الداخلية : عادة ما يعيشون ، والنظام الغذائي ، الاهتمام بالنظافة ، وتجنب شرور الغزو، وينبغي تعزيز التدابير الوقائية ، وبخاصة في المناطق الموسمية و الأوبئة ؛ ولكن تناول الطعام حار مشوي ونغ اتسومى تجنب تكاثر الحرارة ؛ تنظيم العواطف تشي ، والحفاظ على سعيد ، وجعل الوصول إليها و إلى تجنب ركود الدم ، وزيادة النشاط البدني ، وتحسين دفاعات الجسم .
    الثانية ، لمنع التسمم : تشير البيانات إلى أن 20 ٪ إلى 50 ٪ من الفشل الكلوي الحاد ينجم عن المخدرات ، وكذلك جزء الناجمة عن التعرض للمواد الضارة . لذلك، علينا أن نحاول تجنب استخدام السامة للكلى والتعرض المخدرات أو السموم. تأخذ حالة وقوع حادث أو التعرض ينبغي أن يكون الكشف في الوقت المناسب والعلاج المبكر.
    الثالث ، والوقاية والعلاج في الوقت المناسب : بمجرد يسببها الفشل الكلوي الحاد في المرض الأساسي يحدث ، ينبغي أن يعامل في وقت مبكر ، وإيلاء الاهتمام إلى التوسع في حجم الدم ، وتصحيح المياه ، و عدم التوازن المنحل بالكهرباء التوازن الحمضي القاعدي ، واستعادة الدورة الدموية. إذا تبين هذا المرض أن يحدث ، ينبغي اتخاذ تدابير مبكرة لإضافة الحجم ، وزيادة النتاج القلبي ، والانتعاش التروية الكلوي و معدل الترشيح الكبيبي، كلوي أنبوبي استبعاد المواد عرقلة ، ومنع العدوى و منع DIC، نقص تروية الكلى الناجم عن تلف الكلى . التطبيق المبكر من الدورة الدموية في حين أن الأدوية لها تأثير إيجابي على الوقاية من حدوث المرض.

مضاعفات الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد بعد معظم قلة البول (أو انقطاع البول ) ، قد تحدث بوال والانتعاش من المراحل الثلاث للتنمية من مضاعفات الفشل الكلوي الحاد في قلة البول هي:
    أولا، هو الأكثر شيوعا العدوى و المضاعفات الخطيرة ، أكثر شيوعا في صدمة شديدة ، والحروق بسبب التحلل عالية الفشل الكلوي الحاد ؛
    الثانية ، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، التهاب التامور ، وارتفاع ضغط الدم ؛
    الثالث ، أداء مضاعفات عصبية تشمل الصداع ، والنعاس والتشنجات العضلية والغيبوبة ، والتشنجات ، وهلم جرا . المضاعفات العصبية و الاحتفاظ في الجسم من السموم و تسمم المياه ، وخلل و اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي ؛
    الرابعة ، والذي تجلى مضاعفات في الجهاز الهضمي مثل: فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ وعرة ، والنفخ ، والتقيؤ دم أو دم في البراز ، ونزيف بسبب تقرحات الغشاء المخاطي الهضمي أو القرحة سببها الإجهاد ؛
    الخامس ، منذ مضاعفات الدم الكلوي انخفاض حاد ، يمكن أن تقلل إرثروبويتين ، مما تسبب فقر الدم ، ولكن معظم ليست خطيرة . بسبب حالات قليلة لحد من عوامل تخثر الدم، قد لديهم ميل النزيف ؛
    ستة ، وخلل ، والحماض الأيضي ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم و الحماض شديدة، هي واحدة من مضاعفات الفشل الكلوي الحاد هو الأكثر خطورة.
    في البول من المرضى الذين يعانون من كمية البول اليومية تصل إلى 3000- 5000ml ، وذلك بسبب تصريف كميات كبيرة من المياه والشوارد ، قد يكون هناك الجفاف، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، وما إلى ذلك، إذا كنت لا تجديد ، يمكن للمرضى يموتون من الجفاف الشديد والكهارل الخلل.
    في المصل النقاهة واليوريا والنيتروجين ، وعاد مستويات الكرياتينين إلى وضعها الطبيعي ، وأعراض اليوريمي تهدأ ، كلوي أنبوبي تجديد الخلايا الظهارية وإصلاح ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى ويمكن استعادة تامة ، وعدد قليل من المرضى يمكن أن تترك تحت درجات متفاوتة من القصور الكلوي .